医疗保险信息管理系统(managementsystemofmedicalinsuranceinformation,MSMII)是一个以提高医疗保险效率和科学决策水平为目的的,主要由人、计算机技术和数据信息等要素组成的,以医疗保险信息的采集、识别、转换、传输、储存、加工(包括计算、汇总、类比和预测等)、检索、维护等为功能的有机整体。
医疗保险信息管理的主要任务就是及时、准确、完整地采集医疗保险信息,并对其进行科学的加工,为科学决策和管理提供依据。医疗保险信息管理的基础是管理系统的设计。核心是对信息的加工。
建立医疗保险信息管理系统的意义在于:
1.可以提高管理效率,医疗保险信息管理系统实现了规范化管理,加快了信息处理速度,减轻了信息管理的劳动强度。
2.可以为科学研究提供完整、准确的客观数据,避免领导决策的主观随意性,使其更加科学合理。
3.可以减少差错。
4.可以降低管理成本,简化管理程序。
5.可以及时追踪医疗服务情况,提供医疗服务监督。
6.可以为社会公众提供快捷的咨询服务,如通过触摸屏或电话自助查询办事程序、政策法规、保险规模及个人参保信息等。
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