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说好的百万医疗险,一万都赔不了,是怎么回事?

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[提要]医疗水平不断提高,很多以往无法治愈的疾病如今都可以治愈了,不过医疗费用也相当昂贵,动则十几万甚至几十万,对于普通家庭来说,往往不是无药可救,而是没钱治病。保险公司总会顺应市场的

医疗水平不断提高,很多以往无法治愈的疾病如今都可以治愈了,不过医疗费用也相当昂贵,动则十几万甚至几十万,对于普通家庭来说,往往不是无药可救,而是没钱治病。保险公司总会顺应市场的需求,因此也有了百万医疗险的“诞生”。百万医疗险堪称网红,自上市以来,消费者对其的热衷度久久不退。这样的名字很容易让我们相信,拥有它便拥有了所有,事实是怎样的呢?这节课我们就一起来看看。

 

百万医疗险是指那些医疗费用报销额度可达100万以上的医疗保险,属于医疗保险的范畴。这种保险主要用于报销疾病造成的医疗费用损失,如果投保人发生保险事故的话,只需要拿着医院的病历证明、费用清单等各种发票到保险公司申请理赔就行了,在保险理赔的时候,一般以保险合同的规定为主。跟重疾险不同的是,保险的赔偿金是在扣除社保报销的费用后,实际医疗费用的花费减去相应的免赔额,并不是确诊即赔。

 

*投保百万医疗险的条件

*购买应注意的事项

*百万医疗险哪些不赔

 

一、投保百万医疗险需要什么条件

 

1、年龄情况。作为保险的投保人必须要年满十八周岁,要具有完全民事责任,购买医疗险的年龄一般规定在60周岁,具体看保险公司规定。

 

2、健康告知情况。确认自己的身体健康情况是否满足保险公司的规定不要只看理赔的金额,还要关注保险的保障额度、保障期限、除外责任等事项,避免发生理赔纠纷。

 

3、综合考虑家庭经济情况。百万医疗是短期型的保险,所以保费会随年龄的升高,而上浮,保费压力就会越来越大。



 

二、投保百万医疗险注意事项:

 

1、百万医疗险

 

百万医疗险的免赔额比一般的医疗保险高,大部分在一万元左右,而我们平时住院花费的医疗费用最多也才一万元,也就是说,普通门诊一般是不保的,只能保障住院或是特殊门诊的费用。这里所说的特殊门诊包括恶性肿瘤、肾透析、器官移植等,大多是治疗之后需要持续进行门诊治疗的情况。

 

2、百万医疗险

 

百万医疗险是属于短期型的医疗保险,而这种短期型最大的问题是不能保证续保。百万医疗险的保障期限一般是一年,而一年之后能否续保还不一定,如果可以续保需不要从新在审核,费率是否会发生变动;如果保险期间发生了理赔,会不会影响续保

 

三、百万医疗险哪些情况不赔?

 

1、医院不符合

 

几乎对于所有的疾病医疗类保险的报销来说,一般都只有在被保险人在二级或二级以上医院就诊的情况下,保险公司才会理赔。也就是说,在一级医院就诊的,不在这个理赔范围内。百万医疗险作为疾病医疗类保险中的一种,对被保险人住院的医院要求也是如此,被保险人必须在二级或以上医院就诊。这是一个硬性的条件。容易被人忽略的一点是,所有的民营私立医院也不在百万医疗险的理赔范围之内,一定记住,在公立医疗范围之内才可以。不过意外引起的第一次治疗可以不受二级医院的限制。

 

2、低于免赔额

 

免赔额的设置使百万医疗险的价格变得便宜,免赔额就是保险公司进行理赔的一条底线,即低于免赔额的话,需要累积免赔额。百万医疗险只对责任内超过免赔额的部分进行赔付,因此,被保险人所发生的住院医疗费用在报销的时候,必须要先减去这一免赔额,现在一般百万医疗险的免赔额多为1万元,如果被保险人所花费的费用在这个免赔额度内,就无法获得理赔。其实,免赔额也可以通过其他住院医疗附加险来弥补。

 

3、没有如实告知既往病史

 

被保险人之前有病史,但在投保时没有如实告知的,当发生以上情况时,保险公司核查准确了该一情况,保险公司是可以在被保险人要求理赔时拒赔的,并有权解除保险合同。

 

4、还在疾病等待期

 

一般情况下,与疾病有关系的保险都会在条款中设置一个疾病等待期,之所以会设置这个的原因是防止出现道德风险,带病投保。这个疾病等待期一般是30天,但由意外导致的住院,是没有等待期的。如果该客户十分不幸,住院治疗正好就发生在这个时段内,那保险公司也是有理由选择不赔的。

 

百万医疗险率先打破了医保的限制,保销范围包括:自费药、进口药、ICU病房费、手术费、门诊透析等等,除社保已经保销的部分在保额内可以实现100%报销。大部分百万医疗险是存在一万元免赔额的,也就是说只有自费部分超出一万元的部分才可以全额保销。此外,百万医疗险多为15年期保险产品,所有保险公司都不保证续保的,也就是说个别盈利较差的公司可能只允许购买一年期的保险,此后不再售卖。


关于百万医疗险的几个要点,今天我们就讲到这里了。据了解,今年百万医疗险有可能停售,小伙伴们且买且珍惜。






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