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社会医疗保险是什么?

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[提要]我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。社会医疗保险具有共济性、广泛性、强制性等主要特征,

我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。

 

社会医疗保险具有共济性、广泛性、强制性等主要特征,因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险,参保人在投保之前一定要了解这些特征。

 

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,国家或社会给予一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

 

社会医疗保险主要实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的基本医疗保障需求。基本医疗保险的诊疗项目中一般有医保全额支付、部分支付和不予支付三种方式。而不予支付费用的诊疗项目有服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医有用材料类、治疗项目类以及其他类。

 

我国的社会医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题,建议您可以选择一份商业医疗保险来作为补充。




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