“原位癌”可不可以理赔呢？重疾险理赔案例分析

   购买保险后，如果不幸出险，就可以向保险公司申请理赔。虽然谁也不想悲剧发生，但是得到保险公司的理赔能带给家人和自己一些安慰。但有时候会出现保险公司拒赔的情况，那么在这种情况下该怎么办呢？今天我们就通过一起真实案例进行具体分析。

一、真实案例

   2012年1月，湖南范某在代理人的介绍下，买了一份附加寿险的重疾险。2018年7月，范某因病住院，经诊断确认为左侧乳腺癌，随后范某进行手术治疗。出院后，范某向保险公司进行理赔，得来的却是保险公司拒赔的结果，理由是：范某所患的是原位癌，不属于规定的癌症疾病，所以拒赔。范某不服，协商无果的情况下，向法院提起诉讼。法院却回复：合同签订双方意见真实有效，且内容不违反法律规定，合同受法律保护。在承保期内，范某患左侧乳腺癌事实清楚，且投保人不具备“原位癌”医学方面知识，保险公司代表并未清楚解释，所以责任应当是保险公司承担，应赔付约定保险金额。

二、案例分析

   为什么法院判决范某胜利了呢，接下来我们看看分析原因：

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   （1） 原位癌属于皮肤疾病，治愈率极高，不属于医学上规定的恶性肿瘤，所以现在很多重疾险都将“原位癌”责任免除，也就是不予赔付。

   （2）有朋友问：经常出现保险公司拒赔，为什么法院就判赔，是判错还是怎样？这里和大家介绍一下保险的不利解释原则。

   《保险法》第二章保险合同第一节第三十条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。所以有时候即使是合同不属于理赔的内容，可能也会在诉讼的过程中得到赔付。

三、总结

   所以说，通过以上案例我们得出了我们购买保险时一定要确认好可以理赔的条件，与保险公司、保险销售员的沟通一定要做好，不然容易引起纠纷。同时自己也该掌握一定的保险知识，才不会被“坑”。