某老师重症肺炎猝死，保险公司拒赔，法院却判赔，为什么？

暑假对于学生来说，是喜悦，对于老师来说，也是福利，老师可以通过假期放松身心，享受带薪休假的日子。但是对于一些患病的教师来说，每一天都是痛苦的。今天要为大家讲述一个：老师重症肺炎猝死，保险公司拒赔，法院判赔的案例。

一、案例经过

黄老师是广东信宜市某学校的教职工，2016年10月11日下午正常上班的时候黄老师在办公室和其他老师说上课事情，突然全身无力不说还头晕目眩，在旁边休息了一会儿，可是依旧没有好转，黄老师向校长请假，然后回家休息。

8时的时候病情加重，被家人送往该市人民医院，同晚的11点，黄老师进入重症监护室，次日凌晨3点的时候，黄老师因抢救无效逝世。

而经过诊断，黄老师是重症肺炎，而黄老师所在学校，在2016年8月向某保险公司投保教职员工校方责任保险，保险单载明了：

1、每人死亡赔偿限额是30万元/年。

2、在保险期间内，学校老师因为下列原因遭受人身伤亡，保险公司负责赔偿：有一条款“教职员工在工作时和工作岗位，突发疾病死亡或48小时之内经抢救无效死亡的……”

在黄老师去世后，学校以及家属向保险公司报案。可是保险公司拒赔，网络信息源没有说明保险公司的拒赔理由。

保险公司拒赔，之后家属一纸诉状将该保险公司告了，并且要求赔偿保险金30万加住院期间产生的医疗费，一共是合计303722.49元。

二、法院审理认为：

（一）黄老师是该校正式职工，死亡是属于工伤保险事故。

（二）投保人学校与保险公司间的保险合同是属于有效状态的。

（三）原告黄老师的家属是合法的保险法定受益人，保险公司应该赔。

因此法院判决保险公司赔303308元给黄老师家人。

人民法院一审判决生效后，保险公司不服，之后向茂名市中级人民法院提出上诉。二审中，可在法院的主持下，原告和被告双方在一审判决得到基础上达成调解协议，公司赔付303308元。

其实这个案例赔有点儿牵强。可能还是法院怕引起社会舆论问题，模糊保险条款的重要性，强调了工伤，才有二审法院主持下保险公司赔了。要给这个案例找个理由，就是黄老师感冒还上班，上班导致病情加重，因此符合工伤。当然这个案例可以明显看出，保险公司的赔付是属于通融赔付的。

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