两个案例告诉你，为什么保险公司会拒赔？

随着大家对风险意识的加深，很多人都开始通过保险来转移风险。买了保险大家最关心的就是理赔，比如各大保险公司的理赔率如何，因为时不时地总能听到无法理赔的事件发生。

下面让我们来看几个案例， 看看为什么保险公司会拒赔。

案例一

王女士，保险意识很强，早早地给自己和老公都买了保额50万的重疾险、保额100万的寿险、还有医疗险和意外险。

一次她们夫妻二人在丽江旅游的时候发生了意外。那天早晨她下楼吃早餐，老公还在酒店房间睡觉，等她吃完早餐回到房间，老公却已经去世了。

这感觉就像是天要塌了，老公是家里主要的经济来源，他们还有高额的房贷要还，有年幼的孩子要养，于是她就找到保险公司要求理赔，想拿到应有的补偿，让将来的生活不致于一塌糊涂。

那么大家猜一下，王女士得到赔付了吗？

正常情况下，购买了带身故责任的重疾险和定期寿险，如果被保险人去世，满足理赔条件，重疾险和定寿险都会全额赔付的，但要注意的是，有一种情况是例外：重疾险和定期寿险共用免责条款。

王女士的案例中，结果是：保险公司拒赔！

因为尸检时，发现王女士老公的死因是先天性遗传病，而国内绝大多数重疾险的合同中明确表示，遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常责任免除。

定期寿险的理赔限制虽然比重疾险宽松，但是因为他们购买的是一款重疾险和定期寿险共用免责条款的产品。所以，定寿的赔付条件和重疾险相同。

因此，100万的定期寿险和50万的重疾险，都不能赔付。这种情况却是很容易让人误会为保险公司不想赔，但从保险公司的角度来讲，这确实是根据合同来办事，合理合法。

举这个例子，是想告诉大家：

购买保险的时候，你应该相信的并不是保险销售给你的口头保证，而是你所购买的保险产品的合同条款是怎么写的。

案例二

赵女士，给老公购买了一份保额60万的重疾险。一年多之后，她说老公患膀胱癌，保险公司很快就展开例行调查，到医院去调取病历记录。

一查，问题就来了。原来，赵女士的老公在投保之前得过免疫系统疾病，在投保时也正在进行甲状腺治疗，但是投保时并没有说明，属于典型的带病投保并未如实告知的例子了。

于是，保险公司还是拒赔了。

现实中，确实存在很多保险销售，并没有尽到义务提醒客户提供自己的健康情况，投保人也并不是故意撒谎不告知，所以出现这样的情况，投保人会觉得很冤枉。

所以，如果是属于这种情况，也有很多优质的保险公司不会全部拒赔，会酌情考虑赔付一部分。

这个案例旨在告诉大家：

购买保险要找专业人士，并如实地告知自己的健康情况，这样才能为自己争取最大的利益。