现代企业在快速发展的同时,企业间的竞争也越来越激烈。在以人性化、归属感、以人为本为企业文化的今天,与其说企业在选择更优秀的员工,不如说企业要如何留住这些优秀的人才。
职场的朋友对团体险应该不陌生,很多大型的正规的企业几乎都给员工购买了相应的团体意外保险,当员工不幸发生意外伤害时,尤其是发生了人身伤害事故时,团体意外保险则为该公司转嫁风险,也为员工提供相应的安全保障。
团体意外伤害保险既是一项员工福利,体现企业对员工人身安全的重视,也是企业留员的一种有效手段。
团体意外险和个人意外险不同,它是以团体的方式来承保的,有团体险的朋友,很多只知道团体险的大致用途,而关于团体险的一些小细节以及出险了团体险如何申请理赔,都一概不知。
一、什么是团体意外险?
团体意外伤害保险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关,而是取决于被保险人的职业,而一个团体的成员从事风险性质相同或相近的工作,所以与人寿保险、健康保险相比,意外伤害保险最有条件采用团体方式投保。
二、团体意外险的赔偿范围是什么?
对于团体意外险的赔偿范围,它与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,一般情况下,团体意外险包括了意外伤害医疗,意外伤害身故、残疾,疾病(含猝死)身故、残疾,各种交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病,残疾(如火车、地铁、飞机、汽车、轮船、私家车驾驶或乘坐)。
1、被保险人因遭受意外事故,并在事故发生之日算起180天内,保险公司按照意外保险的条款规定给付意外身故保险金,保险合同终止。
2、被保险人因遭受意外事故,并在事故发生之日算起180天内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司可按照残疾程度与给付比例表中对应比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。
3、有些团体意外险提供医疗保障的,可按照“被保险人从意外事故发生之日算起180天内实际支出的费用,并在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,保险金可按照80%的比例进行赔付。”
三、购买团体意外险没有填写受益人怎么办?
下面我们一起来看一个案例:
2017年9月,刘某在建筑工地工作时,不慎从高处坠落,最终抢救无效死亡。2年前,刘某的老板为他们买了一份团体意外伤害保险,受益人一栏没有填姓名。老板赔偿了刘某家人困难补助5万元,之后伪造刘某法定继承人的签名向保险公司提出赔偿的申请,经过保险公司审核,赔偿了10万元的保险金。这件事被刘某家人知道了,便向法院控告建筑公司老板,法庭经过一番审理,认为建筑公司老板和保险公司签订的团体意外保险有效,但是由于保险合同上没有指定的受益人,所以保险的赔偿金应该由刘某的法定继承人领取,建筑公司老板在没有经过刘某法定继承人的同意下,用伪造的姓名领取了保险金,有过错,需要将赔偿的10万元保险金交还给刘某的法定继承人,并且要对其作出赔偿。
如果像上述案例一样,单位给刘某购买了团体意外险,却没有填写法定受益人,一旦发生意外,家属作为法定继承人是可以申请领取意外伤害保险金的。如果保险公司因为各种理由拒绝赔偿,侵害到我们的合法权益,我们应该拿起法律武器来保护自己。
四、团体意外险如何赔付?
一般来说,团体意外险包括意外伤害身故、意外伤害医疗以及一系列的保障,只要你是这个团体中的一员,单位购买了这份保险,若是因为意外事故造成伤害,就可以得到赔付。
那么团体意外险又是怎么赔付的呢?这个赔付的过程就和我们正常的报团旅游一样。我们平常报团旅游有着人数的限制,比如说是满10人才能出发,之后的门票钱和住宿的费用都先一起付了,在游玩的时候各玩各的。
团体保险也是一样,投保的时候有要求一定的人数,承保之后,各赔各的。举个例子,比如说刘某在这次意外中身亡,在保险的保障范围之内,他就可以得到赔偿。这时候,若是刘某的同事王某受伤了,他一样可以得到赔偿。也就是说,在这个团体里,一个人受伤得到理赔并不会影响到下一个人的理赔。每个人的保额都是分开的,都有着相同的保障。只有在保险过期或者说是达到保险的金额限制,保险公司才会拒绝赔偿。
总的来说,团体意外保险就和个人意外保险相同,只不过它是以团体的方式进行投保的。通过上文的讲解,相信大家对团体意外险的赔偿范围以及如何理赔也有了进一步的了解。虽然团体险一般都是企业为员工购买的,但是员工作为团体险的被保人,也要对团体险的保障内容和相关事项了解清楚。
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