大病统筹医疗保险与医疗保险、重疾险都有哪些区别？

今天我们要讲的课题是大病统筹医疗保险。很多朋友搞不清楚大病统筹医疗保险与普通医疗保险、重疾险的区别，大病统筹医疗保险报销比例怎样？这节课君就来帮大家好好理一理头绪。存在同样困惑的小伙伴们一起来学习一下吧！

一、大病统筹医疗保险指什么？

大病统筹医疗保险是指一定区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度，对企业职工患各类大病开支的医疗费实行社会统筹，旨在解决企业职工患大病医疗费负担畸重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。

二、大病统筹医疗保险与医疗保险有何不同？

医疗保险是社会保险的一部分，由企业和职工共同缴纳。其基金由统筹基金和个人帐户构成，个人帐户主要用于门诊医疗费用和住院医疗费用的自付部分。

大病统筹医疗保险是职工互助互济性质的大病医疗补充保险，是国家医疗保障体系中的一个重要层次，是对基本医疗保险的一种补充。主要用于住院医疗费用和统筹病种患者的门诊医疗费用。

三、大病统筹医疗保险与重疾险有何不同？

重疾保险也即重大疾病医疗保险，是指由保险公司经办的以特定恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等重大疾病为保险对象,当被保者发生了上述某一疾病时,由保险公司对所发生的医疗费用进行适当赔付的商业保险。重疾保险对比大病统筹医疗保险的不同如下：

1、存在性质不一样。大病统筹医疗保险不以盈利为目的；重疾保险则有经营性，以盈利为目的。

2、投保方式不一样：大病统筹医疗保险是在劳动关系的基础上设立起来的，只需有劳动关系，用人单位就应当给职工办理大病统筹医疗保险；重疾险是投保人自愿购买的，以合同契约方式确立双方关系。

3、管理部门不一样：大病统筹医疗保险由政府职能部门管理；重疾保险由商业保险公司运营管理。

4、投保对象不一样：大病统筹医疗保险是指当地的社会医疗保险中心作为投保人，为参保基本医疗保险的职工向商业保险公司购买保险，参保职工作为被保者的，对象的范围由法律规定，受资格条件的限制；重疾保险的对象是任何消费者，投保人只需自愿购买并愿意履行合同约定就可以了。

5、保障范围不一样：大病统筹医疗保险能为绝大多数劳动者提供基本的生活保障；重疾保险只为部分投保人提供保障。

6、资金来源不一样：大病统筹医疗保险的资金由国家、企业、个人三方共同承担；重疾保险的资金个人自己承担。

7、赔付待遇不一样：大病统筹医疗保险待遇统筹采取依月支付形式，并依据社会平均工资增长而每年调整；重疾保险则依据“多投多保，少投少保，不投不保 ”的原则赔付。

8、时间性质不一样：大病统筹医疗保险具有稳定的、连续性的特点；重疾保险具有一次性、短期的特点。

9、法律规范不一样：大病统筹医疗保险由劳动法及其配套法规来规范，重疾保险则由经济法、商业保险法和配套法规来规范。

四、大病统筹医疗保险报销比例

社保医保包含基本医疗保险及大病统筹医疗保险，在报销费用超过最高报销限额时，基本医疗保险报销会转成大病统筹医疗保险报销。大病统筹医疗保险的报销比例情况如下：

1、门诊治疗发生的费用：

在一个自然年度内，参保人员累计发生的门诊治疗费用超过1800元的部分，可以报销一半；注意属于退休的70周岁以下的人员，累计发生的门诊治疗费用超过1300元的可以报销70%，70周岁以上的可以报销80%；无论是哪一类人士，一个年度内最高的报销限额为2万元。

2、住院发生的费用：

一个自然年度内，首次住院的起付标准是1300元，此后都是650元每次。报销比例分三个档次，以三级医院为例，起伏标准：3万元的报销比例是在职职工85%，退休人员91%；3万元到4万元的报销比例是在职职工90%，退休人员94%，4万元以上的部分报销比例是在职职工95%，退休人员97%。

普通住院的以90天为一个结算周期。由于精神病住院的以360天为一个结算周期，起付标准只需要一半即可。一个年度内最高的报销限额最高7万元。大病住院的最高报销10万元，报销比例都是70%。

3、特殊病门诊发生的费用：

其报销比例与住院发生费用的报销比例相同，特殊病门诊的结算周期为360天。

综上所述，大家对大病统筹医疗保险与医疗保险、重疾险之间的区别都清楚了吗？此外，需要了解大病统筹保险的报销比例的，可参照文中第四点。希望可以帮助到大家。

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