国家医疗保险模式

国家医疗保险也称为全民医疗保险,是指医疗保险资金主要来自税收,政府通过预算分配方式,将由税收形成的医疗保险基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院,医疗保险享受对象看病时,基本上不需支付费用。因此,国家医疗保险又称免费医疗保险。实行国家医疗保险的国家,基本上由国家开办医院,提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资由国家分配。我国的公费医疗,前苏联和东欧国家所实行的全免费医疗,以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等国家所实行的资本主义福利型的全民医疗保险制度都属于此类。除我国的公费医疗制度的覆盖面只限于城镇职工外,实行国家医疗保险制度的国家的保险对象通常包括全体公民。
英国是最早实行全民医疗保健制度的国家,也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家,其他实行国家医疗保险制度的国家,都是从英国学习来的。英国于1911年颁布《国民保险法》,其中规定,所有工资收人者都应参加医疗保险,在指定的医院就医。应该说,英国今天的整个社会福利制度,包括国家医疗保险计划与“贝弗里奇报告”有十分密切的关系。1941年6月,英国政府成立了一个综合研究机构——各部研究社会保险及有关福利联合会,任命英国经济学家、牛津大学教授贝弗里奇（w.H.Bevefidge,1879---1963）为委员会主席。经过一年多的调查与研究,贝弗里奇于1942年发表了《社会保险和相关服务报告书》,也称《贝弗里奇报告》。在这个报告中,贝弗里奇向政府提出了建立“福利国家”的方案,主张实行失业、残废、疾病、养老、生育、寡妇、死亡等七个项目的社会保险。他还提出,社会保险的对象是全体公民,个人所得待遇同个人缴费多少没有太大的联系,以保证大家都享受到最低的保障水平。该报告进一步提出了有关社会保险的基本原则,即所有的家庭不管其收人水平如何,应当一律按照统一的标准上缴供款（保险费）和领取津贴；领取津贴的时间与数额应当充分；行政管理应当统一。第二次世界大战后,英国工党政府全面推行“贝弗里奇计划”,终于在1948年宣称建立了“从摇篮到坟墓”的“福利国家”保障制度。此后,英国的“福利国家”保障制度被其他工业化国家,尤其是北欧国家和英联邦国家争相效仿,这些国家先后建立起“普遍保障”的社会福利制度。

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