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全国疾病保险基金会的主要职能

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[提要]全国疾病保险基金会的主要职能是负责向地区基金会提供资金,协调地区基金会的工作,研究和制定基金会的发展规划和政策,并经过政府批准后组织实施。地区基金会主要负责协调各地方基金会的工

全国疾病保险基金会的主要职能是负责向地区基金会提供资金,协调地区基金会的工作,研究和制定基金会的发展规划和政策,并经过政府批准后组织实施。地区基金会主要负责协调各地方基金会的工作。而地方基金会具体负责向投保人发放补贴和报销医疗费用等,此外,它们在工作中,还要向公立医院和具有法人地位的私人医院提出支付投保人医疗费用的建议,同医院协商对病人的收费标准,监督医务人员的医疗行为是否规范和合法等。全国共有16个地区基金会,123个地方基金会。
法国实行“医生自由行医,病人自由看病”的就医制度。投保人持“生命卡”,自由选择注册的私人医生或公立诊所就诊。“生命卡”上注有本人姓名、出生日期、出生地、银行账号、社会保障号、家庭成员构成、享受的权利以及医疗情况等信息。病人必须在普通医生推荐后才可找专科医生诊治。病人看病时,就诊医生必须同时持有包含医生姓名、住址、行医条件、诊所设施、执照号码、行医地点等信息的“行医卡”。当两卡同时使用时,医生的电脑上才会显现处方单,医生在处方上对病人的诊断和所开的药品信息直接传递到信息中心,并在那里进行信息处理、交换和储存。国家资助每个医生9000法郎用于购置电话、计算机、解读器等设备。
与其他发达国家比较而言,法国人在医疗保险中自付的费用比例比较高,一般个人负担的具体比例是:急救服务为25%;门诊、接生服务为25%;住院为30天以内每天55法郎和30天以外医疗费用的20%;药费,视具体情况从免费到35%或65%或100%不等;辅助治疗为35%;实验室检查占35%;配镜为30%;镶牙为25%;烧伤治疗为20%~30%。

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