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关于商业医疗保险的这些理赔限制你了解吗?

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[提要]导读:医疗保险作为转移医疗风险的有效途径,与老百姓的生活密切相关,商业医疗险作为社会医疗险的补充,受到了很多消费者青睐。不过,说到购买保险,大家关心的无非就两点:产品和理赔。今

导读:医疗保险作为转移医疗风险的有效途径,与老百姓的生活密切相关,商业医疗险作为社会医疗险的补充,受到了很多消费者青睐。不过,说到购买保险,大家关心的无非就两点:产品和理赔。今天我们主要来讲讲商业医疗险的理赔,感兴趣的小伙伴可以一起来了解一下。

 

*什么是商业医疗保险

*商业医疗保险对医院有限制吗

*商业医疗险异地使用影响

 

案例:老王突发急性肠胃病,在家附近找了一家医院就医。因为老王先前有为自己购买过商业医疗险,所以事后老王向保险公司提出报销医疗费的申请,但是保险公司拒绝了他,理由是老王没有到指定医院治疗。商业医疗险对医院有限制吗?




 

一、什么是商业医疗险

 

医疗险是投保人购买后,在保险期内就诊时产生的医疗费用可以由保险机构进行补偿的一种保险。商业医疗险是医疗险的一种,百万医疗保险、高端医疗险、住院医疗险等都属于商业医疗险。大多数人都会购买医疗险来保障自己的生活,但社会医疗险的报销金额、报销条件都有很多限制,而商业医疗险可以在社会医疗险的基础上再进行报销,减轻投保人的经济压力。在购买商业医疗险时,我们也要注意投保要求、健康告知等注意事项,以免产生了医疗费用却无法报销,让自己遭受损失。

 

二、商业医疗保险对医院有限制吗

 

既然商业医疗保险的保障范围比普通医疗险大。那么商业医疗保险对医院有限制吗?其实无论是商业医疗险还是社会医疗险,都是有定点医院限制的。有一点你也必须清楚,商业医疗险可以报销社会医疗险没有报销的部分,但报销额度是有限的,即使你买了多份商业医疗保险,你也不会得到超出总医疗费用的报销。所以在购买保险时,一定要仔细阅读保险条款,选择适合自己的保险。

 

三、商业医疗险可以异地使用吗

 

商业医疗险可以异地使用吗?答案是肯定的。无论被保险人身处何地,只要有发生医疗险保单上所出现的可以理赔的情况,保险公司会根据合同内容进行理赔的。异地就医的情况有很多种。对于定额赔付型医疗险,一旦投保成功后,赔付是不限制是否异地就医的,保险公司只会核实医院的确诊证明是否达到理赔要求,只需要拿到医院的确诊证明后,就可以提交申请了。对于损失赔付型医疗险,异地使用情况比较复杂,由于异地报销,医保的报销比例会受到影响,商业医疗赔付比例也会跟着有所改变。

 

关于商业医疗保险对医院有限制吗”以及商业医疗险异地可以异地使用吗的问题,这节课我们就讲到这里了,希望通过以上的学习,大家能够有所收获!




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