医疗保险模式概述

实行医疗保险制度的国家,由于各自的经济发展水平不同,传统文化不同,价值理念不同,其制度运行也呈现出不同的特点。综观世界各国的医疗保险制度,形式多种多样,可以从不同的角度进行不同的分类。如按医疗服务的供求关系分类,有直接关系型和间接关系型两种。直接关系型是指医疗保险的承办机构同时又是医疗保险的提供机构,在医疗单位（供方）与患者（需方）之间不存在偿付医疗费用的“第三方”,如美国的健康维持组织（}玎Ⅵ0s）及我国的劳保医疗和公费医疗等。间接关系型是指医疗保险承办机构与医疗服务机构不是同一个机构,在医疗单位与患者之间还存在偿付医疗费用的“第三方”。其三者之间的关系是,由雇主和雇员组成的需方将保险费交给社会保险机构（第三方）,当雇员发生疾病风险时,由医疗服务提供者（供方）提供治疗服务,社会保险机构向医疗服务提供者支付医疗费用。
按医疗保险基金筹集方式来划分,有国家医疗保险、社会医疗保险、社区合作医疗保险、储蓄医疗保险和商业医疗保险等类型。
按医疗费用的支付方式来划分,有按服务项目付费、按病种付费、按人头付费等类型（这部分内容将在第7章中详细论述）。
按医疗费用负担方式来划分,有患者全免费、半免费、自费等类型。本章主要讨论按资金来源分类的几种医疗保险模式。
即使是按医疗保险基金筹集方式来划分的医疗保险模式,也是一个相当复杂的、综合性的概念。应该说,以上几种分类方法都仅仅强调了医疗保险的某一个方面的特征,人为地将医疗保险分割成几个部分,其目的是使读者从各个角度全面了解医疗保险的各个方面。而在实际运行中,它们是连为一体的。因此,本章在着重论述医疗保险基金的筹集方式时,不可避免地将涉及其他方面的特征。

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