【医保改革】医保卡外借，不影响买保险了？

8月26日，国家医保局就《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》向社会公开征求意见。

 

 

按照咱们现在的医保政策，很多城市是不能报销门诊的，尤其是一些小城市，医保需要住院才能报销，门诊不能报。

 

现在新规来了，高血压、糖尿病等慢性病，不需要住院的，看门诊也能报销，比例不低于50%。

 

新规也说了，这个比例会随着医保基金承受能力增强逐步提高。

 

二、医保个人账户，也可以给家人用

 

其实这个政策，之前已经在其他城市有推广了，现在只是在政策上更加明确了。

 

个人账户的钱，不仅可以自己用，还可以给配偶、父母和子女用。
很多人最关心的也是这条，会不会影响到保险公司？对医保外借的态度会不会放松点？ 三、医保个人账户的钱变少了
现在，职工医保个人账户的钱有两部分：个人缴费+单位缴费30%
改革以后，个人缴费进入个人账户，单位缴费的部分将全部进入医保统筹账户，不再划入个人账户了。
所以，医保个人账户的钱要变少了！
想想也是，医保增加了门诊报销的部分，支出也不就变大了吗？在缴费不变的情况下，个人账户的钱就少了。
社保是大锅饭，先保证大家有吃的，商业保险是小灶，根据个人口味，让你吃饱、吃好，也就是有针对性地加强保障。

看完这个《意见稿》，有不少人提问：是不是以后医保卡外借就不影响买保险了？

 

医保卡外借，要看是做什么了，如果就诊使用了统筹账户，那肯定是不被允许的违法行为。

 

如果仅仅是用自己的个人账户买了点药，那就没什么问题，因为这本质就是一个消费行为。

 

至于说你买的药是给自己吃，还是给家人买，别人咋知道呢？

 

但是有个问题，买药的记录会留在你的医保卡记录内，买了什么药，就默认你有哪方面的问题。

 

保险公司是做风险生意的，要求比较严苛，如果有医保卡外借，大多数保险公司会拒保，少数会根据买药的情况要求客户自证，比如：

 

信泰人寿原先也是可以核保的，后来上了达尔文3号和超级玛丽3号，就不能进行医保卡外借核保了。

 

仔细想，这本身就是一个bug，我拿自己的医保卡去给家人买了点感冒药，有什么影响吗？

 

你怎么知道我给谁买的？我买保险的时候，干嘛告诉你保险公司？其实无所谓的嘛！

 

但是如果买的是治疗高血压、糖尿病之类慢性病的药品，那就比较麻烦。

 

按理说，这个时候，我应该跟保险公司自证清白，在指定的体检机构做个体检证明自己没问题，是不是就可以了？

 

但是，绝大多数保险公司不给你自证清白的机会，即使接受医保卡外借核保的几家，对于刷医保卡买治疗慢性病的药品也比较忌讳。

 

目前比较宽松的就是横琴人寿、华贵人寿和海保人寿，但这几家也保不齐哪天就突然宣布，不接受医保卡外借核保了。

 

回到今天的话题，这个《意见稿》会影响保险公司关于医保卡外借的态度吗？

 

我觉得，会有一点点影响，起码从官方的角度肯定了这个行为不违规：

 

你自己医保卡账户的钱，可以自己用，父母、配偶、子女都可以用，不仅可以给自己买药、还可以给父母买药、买医疗器材了！ 区别只是建立了一个共济账户，先刷自己的，不够再从共济账户扣。 我倒是蛮担心的，这个共济账户，一家人都能用，万一家里有慢性病患者，这不就又混淆了吗？
最好的办法，还是允许客户自证清白，给个指定的体检机构名单，按照要求做个体检不就完了吗？ 其实线下的保险公司就是这么做的，体检结果没问题，体检费保险公司掏，因为你买保险了嘛。 有问题的话就需要客户自己掏钱，给你做了个体检，检查出了问题，该看病就去看病呗。 只是互联网保险为了省事，选择了一刀切，可话又说回来，现在社会，亚健康的人是绝大多数。 希望做线上业务的保险公司也给力点，早点解决这个问题！


温馨提示：在实际保险问题情景中，个案情况都有所差异，为了高效解决您的问题，保障合法权益，建议您直接向专业人士说明情况，解决您的实际问题。
免责声明：本文系注册用户（作者）在理赔圈发布，保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点，不代表保优赔立场，若侵犯了您的合法权益，请联系客服进行删除。