引入第三方服务建立医疗保险新型经办服务模式

　　【引言】近些年，各种各样病症的患病率明显增强，而医疗保险则能在一定水平上缓解病人家中的病症财政负担，社会发展及全国各地政府部门对医疗保险的健全更为关心。据统计，青岛社会医疗保险将示范点引入第三方参加管理服务，下边是具体情况。

　　7月23日，市社保局、财政局协同下达《有关引入第三方参加经办社会发展医疗保险业务流程的示范点建议》，科学研究决策，年之内先在青岛市黄岛区新城区、青岛市北区、城阳区开展示范点，根据引入第三方服务，创建社会发展医疗保险新式经办服务项目方式。

　　《意见》规定，在各个人社厅单位和医疗保险经办组织的监管下，各示范点车险公司参加下列医疗保险管理服务工作中：(一)对话框经办服务项目：承担各种医疗保险业务流程的原材料收取和发送、现行政策资询、服务项目正确引导等工作中。(二)医疗保险花费初审：承担对按占比抽审的各种住院治疗、医院门诊重大疾病、门诊统筹、长期性护理保险、外地诊疗清算病史开展花费初审。(三)医疗保险资质初审：承担搞好医院门诊重大疾病、意外事故、长期性护理保险、外地诊疗办理备案等资质工资待遇的初审工作中。(四)股票基金结算业务：搞好第三方医疗保险资金的初审结转，根据在市社保工作局特定金融机构开设的医疗保险帐户进行医疗费拨款工作中。(五)定点医疗机构管理方法和稽核业务流程：承担帮助各试点县进行对指定药业组织的平时稽核、重点稽核、投诉稽核等工作中；参加基本建设根据一体化信息管理系统的智能化审批系统软件，进行风险性系统化清查，获取有目的性的风险控制信息内容，提升稽核高效率。(六)开设医疗保险身心健康服务站：基本建设以公众服务为行为主体的医疗保险身心健康服务站，进行医疗保险身心健康服务体系构建；在确保网络信息安全的前提条件下，经参保人受权批准后，身心健康服务站与一体化信息管理系统开展数据信息连接，认证参保工作人员真实身份，查看参保人员名单；参保人员名单不可用以商业行为。(七)外地健康服务：以医疗保险身心健康服务站为服务平台，创建外地诊疗适用管理体系，为参保人出示就医指导、远程医疗、就诊绿色通道政策及资产垫款等服务项目；将外地健康服务基本信息传回一体化信息管理系统，由医保经办组织开展审批、清算。(八)参保人评定服务体系：以医疗保险身心健康服务站为服务平台，创建多方面评定体制，提升参保人主导权。

　　提醒：根据之上叙述，我们可以获知，青岛市黄岛区新城区、青岛市北区、城阳区将引入第三方服务，创建社会发展医疗保险新式经办服务项目方式。这有益于健全社会保障部规章制度，以使参保人能够更好地享有医疗保险服务项目。