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健康保险中的免赔额条款

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[提要]“自负额”,也就是免赔额,这个额度是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任,一些频繁发生的小额赔付支出可以减少,被保险人的责任心和注意力可以得到提高。那么健康保

“自负额”,也就是免赔额,这个额度是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任,一些频繁发生的小额赔付支出可以减少,被保险人的责任心和注意力可以得到提高。那么健康保险中有哪些免赔额条款呢?

问:

健康保险中都规定有免赔额条款,具体有哪些?

答:

免赔额条款是医疗保险的主要特征之一,这种规定对保险人和被保险人都有利。在医疗费用方面,保单中规定了免赔额,即保险费用给付的最低限额。保险人只负责超过免赔额的部分。

免赔额的计算一般有三种:

一是单一赔款免赔额。针对每次赔款的数额;

二是全年免赔额,按每年赔款总计。超过一年数额后才赔付;

三是集体免赔额,这是对团体投保的被保险人而言,对于同一事故,按所有成员的费用累计来计算。

免赔额规定之后,由被保险人自负小额的医疗费,由保险人承担大额的医疗费。这种作法是基于这样一种承保理论,即自负费用的一定比例能够促使被保险人努力去恢复身体,而不会去利用没有必要的服务和医疗设备;而且这并不意味着医疗保险就可以随便拿药、住院,医疗保险也是有限度的。




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