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商业医疗保险赔付方式 有哪些种类

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[提要]现在虽然我们很多人都会办理社会的医疗保险,但是我们也不能忽视一份商业医疗保险的重要性,下面我们看看商业医疗保险有哪些种类?商业医疗保险赔付方式商业医疗保险作为一种对社会医疗保险

现在虽然我们很多人都会办理社会的医疗保险,但是我们也不能忽视一份商业医疗保险的重要性,下面我们看看商业医疗保险有哪些种类?

商业医疗保险赔付方式

商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的补充方式,越来越受到人们的重视。面对目前保险市场上众多让人眼花缭乱的医疗险种,人们往往对自身的需求和保险条款理解不够,花了钱却没有得到应有的保障。

目前市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两种,一种是费用性保险,一种是补贴型保险。

所谓费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果先在社会基本医疗保险报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额;反之,如果在保险公司报销后,社保也只能补足其费用差额。

而补贴型保险,又称定额给付型保险,理赔时保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。

所以在购买医疗保险时,应该针对自身参加社保与否决定购买哪种保险。如果没有参加社会基本医疗保险,比较适合投保费用性保险,而拥有社保的话,则宜选择补贴型保险。

商业医疗保险的种类

普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

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