员工大病医疗保险,是国家为保障城镇职工重大疾病医疗需求而设立的医疗制度,报销超过基本医疗保险最高支付限额的部分。那么员工大病医疗保险的报销标准和报销限范围是什么,最高支付限额又是多少?下面小编为大家详细介绍。
上班族要了解,员工大病医疗保险怎么报销
职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于员工大病医疗保险报销的范围。具体的员工大病医疗保险报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。
不属于员工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。
员工大病医疗保险报销标准采取分档计算、累加支付的方法,具体如下:
1.2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;
2.5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;
3.1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;
4.3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;
5.5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%。
对于员工大病医疗保险报销支付限额,因各地区经济发展水平各异,所以标准也不一样。但近几年,为切实保障员工的利益,全国各地都提高了员工大病医疗保险的最高支付限额,具体数额可拨打当地社保局电话咨询。
以上就是对员工大病医疗保险怎么报销的介绍,希望能帮到有需要的人。
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职工大病救助保险解析
职工大病救助保险是为建立多层次医疗保险体系,保障职工医疗需求,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),在城镇职工基本医疗保险的基础上,对超出基本医疗统筹最高支付部分合理的医疗费用进行报销的一种保险。
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