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健康保险特殊条款相关解析 -

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[提要]随着人们对自身健康的重视,越来越多人开始选择为自己和家人投保一份健康保险。目前,市场上的健康保险多种多样,按照保障范围就可以分为医疗保险、疾病保险、长期护理保险和失能收入损失保

随着人们对自身健康的重视,越来越多人开始选择为自己和家人投保一份健康保险。目前,市场上的健康保险多种多样,按照保障范围就可以分为医疗保险、疾病保险、长期护理保险和失能收入损失保险。虽然健康保险的种类繁多,但是他们的特殊条款是一样的。那么,健康保险的特殊条款是什么呢?

健康保险特殊条款相关解析

健康保险,保障我们感染疾病或者发生意外导致需要医疗治疗时,提供一定的损失补偿,包括医疗费用补偿和因保险事故所形成的支出增加或收入减少的经济损失。健康保险的特殊条款包括免赔额条款、给付限额条款、体检条款、等待期条款、受益人条款和比例给付条款。下面小编为大家详细介绍他们的定义。

免赔额条款。免赔额条款是健康保险合同和其它人身保险合同主要区别之一。免赔额条款规定被保险人需要提前支付部分医疗费用,保险人只对超过免赔额的费用进行补偿。

给付限额条款。给付限额条款规定了被保险人的医疗费用和服务量的最高限额。限额以内的费用都由保险人承担,以外的部分由被保险人承担。

体检条款。体检条款主要是适用于疾病保险和失能损失保险。当被保险人需要理赔时,保险公司会要求被保险人到指定的医院进行体检,然后根据体检状况确认理赔的有效性和具体理赔金是多少。

等待期条款,又叫观察期条款。这是健康险特有的条款,目的是防止一些“骗保”行为。等待期条款规定,在等待期期间,即使被保险人发生保险合同规定的疾病也无法得到赔偿。

受益人条款。此项条款规定了,一般情况下,健康保险合同的受益人为被保险人本身。当被保险人死亡后,被保险人的理赔金将作为遗产,由其法定继承人继承。

比例给付条款,又叫共保条款。它规定了被保险人和保险人共同承担超过免赔额部分的医疗费用,一般情况下,被保险人需要承担的自付比例是20%-30%。此条款的目的是控制被保险人的医疗费用。

以上就是健康保险的特殊条款。

 




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