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合肥市职工医疗保险的新政策是什么?

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[提要]合肥市作为安徽的省会城市,在该市职工的医疗保障方面的工作做得很好,在劳动保障部门工作人员的透露下,合肥市在一个年度内享受医保支付的最高额度已经达到了22万元,这意味着已经划定了

合肥市作为安徽的省会城市,在该市职工的医疗保障方面的工作做得很好,在劳动保障部门工作人员的透露下,合肥市在一个年度内享受医保支付的最高额度已经达到了22万元,这意味着已经划定了最高封顶线。

那么什么是封顶线呢?指基本医疗保险统筹基金在一个年度内所有支付的最高限额。合肥市目前规定这个最高限额是五万元。同时,17万元是合肥市医疗救助基金的年支付限额。把二者加起来就是参保人员在一个年度内享受医保支付的最高额度,也就是22万元。

医保统筹基金起付标准,指在基本医疗保险统筹基金支付医疗费用之前,按规定必须由个人负担医疗费的一定额度,形象地说就是进入统筹基金开始支付的“门槛”。合肥规定,一个年度内,在三级、二级、一级定点医院第一次住院统筹基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次住院起付标准分别为300元、200元、100元;第三次及以后住院免收门槛费。

住院费用的报销标准是什么?劳动部门表示,住院医疗费用分为医保目录内和医保目录外费用两大块。医保目录外费用即自费费用,由个人承担,如空调费、伙食费等。医保目录内费用,个人先承担“门槛费”和乙类药品个人自付比例的费用后,进入医保共付段,由医保基金和个人按比例分摊。

不过,参保人员若因公(工)负伤、女职工生育;出国,赴港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间;犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故等发生的医疗费用,医保基金不予支付。

综上,合肥市在不断加大工作力度保障基层职工的医疗保险,使得这些基层群众真正病有所依,病有所养。




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