你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

上海城镇职工基本医疗保险能报销多少比例?

loadingloading
[提要]城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和

城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

在上海就业的城镇职工基本医疗保险报销比例主要按照两个年龄段进行报销的。即44岁以下的在职职工和45岁以上的在职职工。其中,44岁以下的在职职工,门诊急诊报销起付标准为1500元,超过起付标准按照不同等级医院进行报销。如一级医院门诊急诊医保可报销65%,二级医院门诊急诊医保可报销60%,三级医院门诊急诊医保可报销50%;如果是住院、急诊观察室留院观察,其起付标准为1500元,最高支付的限额是34万元,统筹报销比例为85%;如果是门诊大病和家庭病床,最高支付限额为34万元,门诊大病统筹报销比例为85%,家庭病床统筹报销比例为80%。

而在45岁以上的在职职工,门诊急诊报销起付标准为1500元,超过起付标准不同按照不同医疗机构的等级按比例进行报销。如一级医院门诊急诊报销医保可报销75%,二级医院门诊急诊医保可报销70%,三级医院门诊急诊医保可报销60%。其中,住院、急诊观察室留院观察的报销比例和门诊大病、家庭病床的报销比例与44岁以下的在职职工报销比例基本一致。所以,大家在报销时一定要注意这一点,以免给大家造成不必要的争论和麻烦。

由此可见,上海城镇职工基本医疗保险根据不同等级的医疗机构,其报销比例会有所不同,大家在报销时一定要注意清楚。另外基本医疗保险还有不予支付费用的诊疗项目范围,如服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类等,需要多加注意。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部