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人寿险理赔流程怎么样?有什么需要注意的?

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[提要]保险事故发生后,被保险人、被保险人或者受益人应当及时通知保险人。保险事故的性质、原因和损失程度在未及时通知的情况下,保险人在因故意或者重大过失难以确定的情况下不承担向未确定部分

保险事故发生后,被保险人、被保险人或者受益人应当及时通知保险人。保险事故的性质、原因和损失程度在未及时通知的情况下,保险人在因故意或者重大过失难以确定的情况下不承担向未确定部分支付保险金的责任。

 

在正常申报程序完成后,终止办理保险案件或终止医疗事故伤害后,可以按照有关程序申报保险索赔。在解决索赔时,被保险人在接受和审查保险索赔窗口前,应向保险公司提交相关信息,然后接受和审查保险索赔窗口,然后再经保险公司上级批准。在保险人最终确定赔偿金额后,被保险人向被保险人支付相应的赔偿。

 

一、证明和资料

1、保险金给付申请书;

2、保险单原件;

3、保险金申请人的身份证明;

4、经中华人民共和国境内二级以上保险人批准的医疗机构或者司法鉴定机构出具的伤残鉴定证明;

5、事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;

6、保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;

7、如果保险是投保人委托他人申请的,还应当提供委托书原件、委托人和受托人的身份证明以及其他有关证明文件。

 

二、注意事项

1、投保人向保险人申请支付保险金的时效期限为两年,自他或她知道或应当知道发生保险事故之日起算。

2、 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不能达成的,应当将保险单规定的仲裁机构提交仲裁;若保险单未指明仲裁机构或者发生争议后未达成仲裁协议的,则应当依法向中华人民共和国法院提起诉讼。

 

三、保障权益方法

1.向中国保监会或者当地保险监督局(保监会)邮寄投诉,或者向中国保监会或者当地保险监督局(保监会)提出申诉。

2.直接到中国保监会及其指定的接待场所进行信访,面对面投诉;

3.拨打保监会专门开通的“12378”热线投诉;

4.2找个律师向法院提起诉讼。

 




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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