深圳市政府推出了一项民生实事:重特大疾病补充医疗保险,也就是人们口中的政府重疾险。
所谓的“补充”,主要是针对社保医保对重疾覆盖不足的问题。
按深圳公布的2017年标准,每人每年交29元保费,在患重特大疾病时,自付部分超过1万以上的,由重特大疾病补充医疗保险承办机构支付70%,特药最高可报销15万元。
这就相当于医保费用的“第三次报销”了。
保额方面,媒体披露的数字是,根据历史数据,单人获赔最高额达到73.48万元。
还是很给力的。
这也引发了公众的疑问:有了重疾补充保险,还需要买商业重疾险吗?
答案毫无疑问,依然需要。
下面,我们就来看看深圳的这款重特大疾病怎么样!
这款保险推出的目的,主要是为完善医保,与一般商业重疾险区别其实不小。从保障疾病来说,“重疾补充保险”属于重疾险;但从赔付方式上来说,又是典型的报销型医疗险。
这款保险最大的一个特色,就在于它的特药费用。
大家都知道医保可以报销的范围是有限的,很多肿瘤药物不在报销范围之内,而这些药物又常常是重疾治疗费用的重头,“重疾补充保险”正好可以稍微弥补一下医保在这方面的缺失。
比如说它的两项保障责任之一的“特药费用”,即是针对被保险人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承保公司报销70%费用,一个保障年度内支付金额最高不超过15万。
举个例子,小黑2017年8月被确诊为结直肠癌多发转移,此后审核通过“安维汀(贝伐珠单抗注射液)”使用申请,2017-2018医保年度内共申请使用“安维汀”30支,费用151117.5元。那么重疾补充保险的“特药费用”可以报销70%,也就是105782.25元。
*BA
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