重疾险目前是保险品类中,销售得较好的,也最受消费者认可的险种之一。但是对于重疾险的理赔陷阱,很多消费者并不知情,甚至保险条款都没有读完过。毕竟保险合同二三十页呢,读起来太费劲~
重疾险保险产品中,消费者对重疾险产品理赔的理解包括2种:
一是提前给付:
比如,平安福的附加险名称:平安福的附加大病加速险
这个产品的名称,让很多购买保险的人群认为是患病提前赔钱。但正确的解释是:被保险人患重大疾病后,被保险人不必等待疾病的治疗通过索赔解决程序,但医生诊断被保险人患有某种疾病,符合严重疾病保险的保护范围,医生出具了相应的诊断,被保险人可申请保险公司解决索赔。
这儿的陷阱是:产品名称误导
举个例子:2016年7月,w女士因长期乳房疼痛入院治疗看完检查资料,她被口头诊断为乳腺癌。此时,w女士申请理赔是没有用的医生有必要取乳腺肿瘤组织作穿刺活检。如果W女士得到的最终诊断报告是恶性肿瘤,并要求医生出具诊断证明,她就可以向保险公司申请大病理赔。
也就是说,要确认索赔的解决,而不是真正的"提前支付"。
二是确诊即付:
其实与“提前给付”原理相同,归根揭底都是宣传性误导。这儿存在2个陷进:
(一)一些大病保险规定,患大病后必须活30天才能得到索赔。例如平安福保障计划2015版
(二)对于一些主要疾病,必须进行“诊断”,并满足一定的“时间”条件。对于必须列入保险业协会的25种严重疾病,下列7种疾病分别有时间要求:
1、急性心肌梗死(诊断后90天)
2、脑中风后遗症(确诊180天后)
3、瘫痪(确诊180天后)
4、语言能力丧失(确诊12个月后)
5、严重脑损伤(确诊180天后)
6、后遗症脑炎或脑膜炎后遗症(诊断后180天)
7、终末期肾病(确诊90天后)
*BA
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