渤海市大病保险报销最高达17万

　　【摘要】笔者近日从渤海市人社部门了解到，2014年7月1日渤海市启动实施了《天津市城乡居民大病保险办法》。自从大病保险制度运行以来，为全市3.41万人报销了医疗费用，最高报销达到17万元。

　　据了解，参加渤海市居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内年度累计个人负担金额超过上一年度渤海市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。

　　据悉，渤海市城乡居民大病保险制度从建立之初即实行全市统筹，凡是参加居民基本医疗保险的人员，尤其是广大农村居民和学生儿童，直接纳入大病保障。城乡居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中筹集，个人不缴费。

　　渤海市城乡居民大病保险待遇按照“分段计算、累加给付”的原则确定，报销比例达到50%以上。具体待遇标准是：参保人员住院（含门诊特定疾病）治疗，符合医保政策范围内个人负担医疗费用，起付标准为2万元，最高支付限额为30万元，报销比例分为三段，2万元至10万元（含）之间报销50%、10万元至20万元（含）之间报销60%、20万元至30万元（含）之间报销70%。此外，对于经基本医保、大病保险报销后，个人实际医疗费用负担仍然较重的，还可以由承保商业保险公司根据实际情况按季度实施一次性特殊帮助。

　　渤海市城乡居民大病保险制度建立实施后，与基本医疗保险制度、城乡医疗救助制度相互衔接。对纳入城乡医疗救助范围的民政优抚、低保、特殊困难、重度残疾等困难群体人员，依次按照基本医疗保险、大病保险、医疗救助的顺序结算医疗费用，并实现“一站式”联网报销结算。

　　同时，渤海市建立了大病保险制度监督管理机制和信息公开、投诉受理等渠道，并纳入医保实时监控系统，确保基金安全。

　　提示：为了进一步减轻参保人员的医疗费用负担，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题，渤海市接下来将全面实施城乡居民大病保险，针对广大农村居民和学生儿童，将直接纳入大病保障。届时，将会有更多的群众享受到大病保险带来的福利。