居民医疗保险的优缺点是什么？商业保险补充了居民医疗保险哪部分？

保险市场上仍有很多的消费者有这样的疑问，随着国家对民生问题的越发重视，居民医疗保险的普及率是越来越高了，而且现下的居民医疗保险（也就是新农合）报销比例并不低，这时候还有必要去买商业保险吗？居民医疗保险的优缺点是什么？商业保险补充了居民医疗保险哪部分？

一、居民医疗保险的优缺点是什么？

1.先看看居民医疗保险的优点

①缴费低廉：政府补贴，国家财政和地方财政都有补贴，所以2020年的居民医保才是250元/人；

②理赔方便：大多数省份的社会医疗保险出院直接结算，而绝大多数的商业保险必须是出院后提交资料到保险公司，才能办理理赔；

③报销上限高：最高可以报销55万/年，其中包含一般医疗15万，重疾医疗二次报销40万；

④可以带病参保：社会医疗强调的是社会公平，只要是合法公民，都可以享受，就算已经生病了，也可以参加；而商业保险强调的是个体公平，对参与人员的身体健康情况要求较高；

⑤保证无限期续保，社会医疗保险不存在拒保，而商业医疗保险却可能因为被保险人的健康状况变化或者历史理赔情况也拒绝客户续保。

2.居民医疗保险存在的不足

拿郑州的居民医保为例

①社保医疗保险有免赔额：根据就诊的医院不同，起付线（免赔额）不同，级别越高的医院，免赔额越高。

②报销总额度不太高：一般住院最高报销15万，如果是医保报销后剩余自己承担的超过1.5万，还可以进行大病二次报销，最高还可以再报销40万。这个额度对于小问题是够用的，但是再大的问题，这个额度就不够用了。

③报销项目限制较多：自费药，材料费，输血等均不报销。根据国家药品监督管理局统计，目前国家批准的药品在165425种，不算进口药等。根据2019年8月20日国家医疗保障局发布将要在2020年1月1日起正式实施的新版《国家基本医保、工伤保险和生育保险的药品目录》，进入医保目录的是2643个，包括西药1322个，中成药1321个。

④不是100％报销，有一定比例需要自费：每次住院，社保内部分也不是100％报销，而是有一定的报销比例。举例，三级医院，2000-8000，55％报销；8000以上，65％报销，还有35％—45％需要自己承担。

二、商业保险补充了居民医疗保险哪部分？

商业保险常被称之为社会保险的补充，补充的到底是哪部分的费用呢？

我们都知道，患症除了医疗费用的支出以外，住院尤其是大病住院还会造成收入中断支出不断的情况，因为得了大病，还要出院康复很久才能上班，甚至是以后都上不了班了，而后期这个费用可能是无底洞，这部分费用是社保完全不能报销的。

所以就算是有了居民医保（新农合），也还是需要通过重疾险和住院医疗保险进行补充和完善。

总的来说，就是一个有新农合的客户，买了医疗险和重疾险，生病住院，商业医疗保险不仅提供了住院时垫付医疗费的服务，让他安心住院，不用为筹集医疗费用的问题发愁，而且在出院后，重大疾病保险赔付的钱解决了一部分康复期间收入中断，还要继续支出生活费，孩子教育费，父母赡养费的的支出。