你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

乐享百万医疗险理赔难不难呢?应该注意的事项有哪些?

loadingloading
[提要]一直以来保险的理赔问题深深的困扰着我们,并且还有很多在投保期的消费者在犹豫中,尤其是关于理赔的问题有很多,比如说拒保,健康告知,骗保等等,难道就没有解决理赔难、理赔拒保率等问题

一直以来保险的理赔问题深深的困扰着我们,并且还有很多在投保期的消费者在犹豫中,尤其是关于理赔的问题有很多,比如说拒保,健康告知,骗保等等,难道就没有解决理赔难、理赔拒保率等问题吗?当然不是,所以我们要了解理赔流程,让我们的投保没有后顾之忧;

虽然说乐享百万医疗险的理赔条款没有重疾险那么多,不会让人眼花缭乱,但是也不只是医疗费这么简单的,尤其是条款中出现了某些模棱两可的描述,那也真是够让我们吃一壶的了,所以我们主要需要注意以下几点:

承包范围三要素

1、属于乐享百万医疗险产品的【保障地区】

2、满足【保障责任】

3、符合【医院范围等级】要求

当我们在投保的时候,要想做到心中有数,只需要咨询相关的顾问,从而获得适合自己,并且全面的保障。

治疗费用满足合理且必须

假如说一个患有乳腺疾病的,它的手术分为两种,微创和动手术,而其中的用药也分为国产或者进口的,那要是我们选择了好的进口的,那就要考虑了,这是否是“必要且合理”的范围之内,是否都可以进行报销吗?

又比如说要植入一个钢板,同样有两种,国产和进口的扎样的情况,假如都采用了进口的,那就要考虑了,这是否是“必要且合理”的范围之内,是否可以进行报销呢?

但是这里的“合理必须”,并不是医生说了算,也更不是患者说了算,而是在合同条款里限制的基础上遵循医嘱,这样的合理的才可以 。

其实这样也起到一个作用,就是避免医疗的资源乱用,假如说想用保险来做个检查,那不仅是需要预约,并且也是需要多方核实,可能也会等上几个小时之类的,这些都不足为奇的;所以在“合理且必须”,不仅仅是是维护了保险公司的利益,也是在实际上,避免了医疗的资源被滥用情况。

再举个栗子,肠胃住院手术后,只需要半个月的治疗药品,却让医生开了半年的治疗药品,那么这么长时间的治疗药品肯定是不合理的,肯定不是“合理必须”的范围,这么大的剂量,已经超过了安全、足量的治疗原则。

这也充分说明了,保险的理赔是一个非常复杂的事情,是要结合医嘱、实际情况等,进行综合考虑的,是不存在非黑即白的。

除掉免赔额以外

现在也有很多免赔额的百万医疗险,通常以免赔额以1万元为限,1万元以上的费用是可报销的。而免赔额也可能会通过其他商业医疗险或者社保个人账户来抵扣降低免赔额的。并且现在国内的保险市场上,还是有消费者觉得保险是骗人的,有很大一部分的原因是因为理赔难;其实理赔并不难的,只要自己多多的去了解并咨询到位,那对于理赔的坑点吐槽点等等,是可以合理规避掉的。毕竟保险公司都是正规的经营金融的机构,最后,还是希望大家都能够客观的去看待每一种保险,并综合自身的因素,而去选择合适自己的的保险




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部