多管齐下拧紧医保基金“安全阀”为进一步加强医疗保险基金监管

多管齐下拧紧医保基金“安全阀”为进一步加强医疗保险基金监管，确保医疗保险基金安全平稳运行，今年以来，江西省宁都县医保局，采取有效措施，切实管好用好参保人员的“救命钱”。自我约束。制定和完善了单位内控监管制度，实行重点岗位内控人员登记制、基金业务统计台账制、业务和财务审核制、定期交叉检查制、异情要情报告制等，确保了制度管理不留空子。

细化协议。进一步细化“两定”机构的协议内容，及时与“两定”机构签订服务协议，规范定点医疗机构的医疗服务行为，使协议内容更符合实际，更具操作性。严格核查。利用医疗保险管理信息系统平台，在网上采取定期不定期对“两定”机构出现的疑点费用和高额费用进行重点监管，有针对性地进行实地检查，及时制止和纠正不规范的医疗服务行为。专户管理。财政划拨的医疗保险基金及时转入基金支出户，各项医疗保险费收入及时缴入财政专户，做到收支两条线，确保医疗保险基金实行专户管理，专款专用。强化内控。

在各项医疗保险基金待遇支付过程中，按照各环节和工作程序，先由经办人员初审后，交科室负责人审核，再经主管领导审批后，由财务科拨付。同时实行印章、票据分离制度，做到相互监督、相互制约。严格稽核。严格核查参保单位的工资基数，防止参保单位少报、瞒报、漏报的情况发生，认真分析和稽核各项医疗保险基金运行全过程，最大限度地做到监督管理到位。

基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费的利息；基本医疗保险费的滞纳金；依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。

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