意外伤害如何赔偿？有哪些注意事项？

意外伤害可以通过保险来减少损失，规避风险，但有不少人提出了疑问，意外伤害如何赔偿？有哪些注意事项？

一般判断意外事故有四个条件，一是非疾病造成的，二是外来的，三是非自身的，四是突发的。“这些条件都满足时，我们才能确定被保险人属于意外伤害，可以给予赔付。”

意外伤害保险金赔偿所需材料

发生意外事故后，意外伤害保险金赔偿必须具备哪些资料？主要包括以下三类：

（一）事故类证明类：可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

（二）医疗类证明类：包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。

（三）受益人身份证明及与被保险人关系证明类：包括受益人个人身份证、夫妻关系的提供结婚证明、父母关系的提供户籍证明、子女关系提供出生证明等。

如何领取意外伤害保险金

（一）被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：1、保险单证及投保单位的证明；2、被保险人死亡时，应提供死亡证明书；3、被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。

（二）申领各项保险金须提供保险合同保险单缴费凭证，以及下列证明和资料，提供有关证明和资料的费用由申请人自行承担。身故保险金的申领主要包括以下几点：1、由身故保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书；2、受益人身份证明和户籍证明；3、公安等有权部门出具的意外事故证明；4、公安部门县级以上公立医院或本公司认可的其他医疗机构出具的被保险人死亡证明；5、如被保险人被宣告死亡须提供人民法院出具的宣告死亡判决书；6、被保险人户籍注销证明；7、其他与保险事故认定有关的证明及文件；

（三）保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过二年不提出申请，即作为自动放弃权益。

意外伤害赔偿审核一般需要注意4点，理赔审核的重点也有所区别的，为了保障自己的利益，请要记得，意外险理赔审核一般来说，理赔审核要注意以下重要四点：一、对保险金给付申请书应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料；二、被保险人在发生保险事故时的职业分类是否与投保时相同，危险性是否增大，新的职业分类是否在保险范围之外；三、是否有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任清醒；四、防范常见的道德风险，包括：被保险人自杀、自残、受益人故意谋害被保险人等。根据出险情况不同，理赔审核的重点也有所区别的。

（1）一年期疾病死亡给付申请，应注意：被保险人如果在投保后短期内因疾病死亡，应注意是否带病投保或者有其他不如实告知情形；被保险人在国外死亡，应出具所在国使领馆确认的有效书面死亡证明材料；团体投保的应确认被保险人是否符合投保条件、是否在投保名单中；以死亡为给付条件的保险合同，必须有被保险人书面同意并认可保险金额（父母为未成年子女投保除外）

（2）极短期意外伤害死亡申请给付保险金，应注意：及时查勘，确定事故发生前被保险人是否持有保单、死者是否被保险人、事故是否发生在保险期限内。

不过，这种赔付也是有限制的，只适用于医保范围内产生的费用。“也就是说意外伤害的门诊治疗，只要是在医保用药范围就可以赔，自费药部分保险公司是不赔的。

同时，一般保险公司对于意外伤害险都有一个免赔金额，有的是100元，有的更多，这就意味着保险公司在理赔时，会先剔除这部分，剩余的才会按照比例赔付。因此，因意外伤害而产生的医疗费用，保险公司是不会全赔的。