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医疗保险待遇标准

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[提要]《社会保险法》第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到

《社会保险法》第二十六条规定:职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  上述规定明确了医疗保险三大板块的待遇标准和对参加城镇职工基本医疗保险个人退休后享受医疗保险待遇的规定。城镇职工基本医疗保险账户基金包括社会统筹基金和个人账户基金,其待遇标准和支付范围按照国家规定执行,分开核算;新型农村合作医疗保险也有个人账户和社会统筹,主要保障的是参保农民的住院医疗费用和大额医疗费用;城镇居民基本医疗保险只建立社会统筹账户,不建立个人账户,统筹账户基金主要用于参保居民的住院费用和部分门诊大病费用,其补偿标准低于城镇职工基本医疗保险但高于新型农村合作医疗保险。而对于城镇参保职工退休后享受医疗保险待遇的规定是,若退休时累积缴费年限达到国家规定的,退休后可直接享受基本医疗保险待遇,无需继续缴费;而对于未达到国家规定缴费年限的,可以由个人以及用人单位补交,然后享受基本医疗保险待遇。
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