水川镇“五措施”保障新型农村合作医疗分级诊疗工作顺利推进

为深入贯彻落实省、市、区相关文件精神,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局,合理有效地分配现有优质医疗资源,我镇五项保障措施确保分级诊疗工作顺利推进。
一、健全组织机构,加强领导。成立水川镇新型农村合作医疗分级诊疗工作领导小组,领导小组下设办公室,负责制定分级诊疗实施细则和具体日常工作；各村以及纳入分级诊疗实施范围的医疗机构也成立以主要负责人为组长的分级诊疗工作小组,指定专人负责分级诊疗工作。
二、加大政策宣传和培训,确保工作得到有效落实。各村以及纳入分级诊疗实施范围的医疗机构积极组织学习分级诊疗制度,组织人员入户发放《病种分级诊疗告知书》并签字备案。同时依托广播、海报、宣传单、公开信等多种媒介开展对分级诊疗制度的宣传,引导群众选择基层医疗机构就医,提高基层医疗资源利用率；各村、各定点医疗机构在显著位置设置宣传栏。
三、严格分级诊疗标准,加强对定点医疗机构监管。各定点医疗机构要严格掌握住院指征,加强分级诊疗病种的审核管理,严格控制分级诊疗病种变异率；严禁拒收、推诿重症患者及串换第一诊断与第二诊断的位次,凡第一诊断符合分级诊疗病种的住院患者必须纳入分级,并明确告知患者该病种的治疗方案、结算标准和结算办法等。区相关单位将对定点医疗机构进行严格监管。
四、全面启用 一卡通 ,加大网上监督核查力度。将分级诊疗工作与 一卡通 有效使用有机结合,实行就医费用即时结报。全面实现省级新农合平台、健康档案平台与定点医疗机构医院信息系统的对接,确保患者就医信息准确、实时传输到省级新农合平台和健康档案平台,使临床医生在治疗过程中能够随时调阅患者健康档案和历史就医信息。充分利用省级新农合平台和 一卡通 的补偿监测功能,按照新农合网上监管实施办法加大监督核查力度。
五、细化评估指标,做好分级诊疗绩效考核。严格按照分级诊疗工作考核评价细则,对制度运行过程中新农合病人区内就医比例、分级诊疗患者的不合理转诊率、费用实际补偿比、平均住院天数以及一卡通有效使用情况、基本公共卫生服务实施情况和群众满意度等指标进行实时监测,并将考核指标纳入年度对各定点医疗机构的考核内容。
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