个体灵活就业医疗保险的医疗保费补缴工作有了明确的规定

去年7月31日，正在工作的市民杜女士得了急性阑尾炎住进医院。办理住院手续时，被医院告知医保卡欠费，不能用。

杜女士和家人顿时傻了眼，所有的住院手术费都得自掏腰包了。杜女士告诉记者，她从事服装生意，平时工作比较忙，医保卡欠费7个月了，她都不知道。

8月3日，记者采访获悉，近日大庆市出台《大庆市城镇职工医疗保险管理办法》，对于个体灵活就业医疗保险的医疗保费补缴工作做了明确的规定。

欠费6个月以上重新参保

据了解，大庆市已有10万多人参加了个体灵活就业医疗保险。目前，有3000多名参保者欠费。按照大庆市出台最新的《大庆市城镇职工医疗保险管理办法》规定：个体参保人员首次参保及中断缴费6个月(含6个月)以上重新参保的，设置6个月的待遇等待期，等待期内只享受个人账户待遇。

欠费3个月以内(含3个月)，欠费期间的医疗费用正常报销；欠费3个月以上6个月以内(含6个月)，欠费期间的医疗费用可以报销，但报销总额不超过实际补缴总额；欠费6个月以上，欠费期间的医疗费用不予报销。

市医保局工作人员告诉记者，因欠费封锁医保卡，住院不能报销的参保者不是个例。建议参保人员应在办理参保手续的当月，至少向个人缴费卡里一次性存足一年保费，以免欠费。

两种缴费形式可供选择

个体灵活就业医疗保险，以上一年度统筹范围内社会平均工资的60%作为缴费基数。目前，该保险年缴费基数为22320元，月缴费基数1860元。

参保者如果选择第一种缴费形式，基本医疗加补充保险(13%缴费)。22320元/年13%＝2901.6元，月缴费241.8元。大额医疗补助保费从个人账户扣除，市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销90%，退休人员报销95%，年度内住院费用报销上不封顶。

第二种缴费形式，基本医疗附加大额医疗补助(10%缴费+大病120元/年)。22320元/年10%＋大病72元/年＝2304元/年，月缴费192元，大额医疗补助保费从个人账户扣除。市内住院费用(计入统筹部分)在职人员报销85%，退休人员报销90%，年度内基本医疗住院费用报销最高限额8万元，大额医疗补助报销最高17万元，两项合并最高年度支付限额为25万元。

信息变更要及时通知

据工作人员介绍，个体灵活就业人员使用工商银行卡缴费。若工商银行缴费卡丢失重新补办后，必须及时通知所在的医保分局进行银行卡卡号信息变更，否则会形成欠费，影响参保人员享受医疗待遇。值得注意的是，联系方式，如手机、住宅电话号码变更，参保人员也要告知医保分局，以便有事能够通知到本人。

另外，个体灵活就业医疗保险缴费额度随上一年度全市社会平均工资进行调整，请参保人员务必留意新闻媒体公告，或主动咨询所在社区医保专管员，随时了解政策变化，及时足额缴费。

结合我市当前各级政府对城镇居民基本医疗保险补助标准，个人筹资标准按学生、儿童(包括全日制在校学生及18周岁以下未成年人)和其他城镇居民两类人群设定。2015年度，学生、儿童个人年度筹资标准为30元，其他城镇居民个人筹资标准为120元。