拒付“二次手术费”保险公司二审败诉

交通事故中的伤者手术后又发生了体内放置钛板断裂的情况，进行了第二次手术，而保险公司以“二次手术”与交通事故无直接关系为由拒绝赔付，肇事司机王先生为此将保险公司告上法庭，要求予以赔付。北京市第二中级法院近日终审驳回保险公司上诉，维持一审法院作出保险公司赔付王先生垫付的2万元医疗费的判决。

去年7月5日，王先生驾车与刘某驾驶的二轮摩托车发生交通事故，造成刘某受伤。该事故经交管部门处理认定王先生负事故全部责任。后刘某因为右股骨髁上开放性粉碎骨折术后钛板断裂，又进行了二次手术治疗，王先生为此垫付2万元。

王先生起诉至一审法院称，在投保时自己投保了交强险和商业险，第二次手术费用属于商业险的保险范围内，但保险公司并未对该笔费用进行赔付，故请求法院判令保险公司赔付该笔费用。保险公司认为第二次手术费与交通事故无直接关系，故不同意赔付。

一审法院判决后，保险公司不服上诉。二中院经审理认为，本案中，刘某放置钛板确系治疗交通事故造成的伤情所致，保险公司未能提供证据证明钛板断裂系医疗事故或刘某自身导致，鉴于王先生已经实际支付刘某二次手术费，且在保险公司理赔范围之内，故保险公司应该赔付。

来源：北京晚报