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重疾险是如何理赔的

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[提要]人们投保时的一个首选险种就是重大疾病保险,但很多消费者认为重疾险比较困难,因为它是理赔。按照保监会《健康保险管理办法》的规定,在健康保险合同生效后,根据通行的医学诊断标准,如果

人们投保时的一个首选险种就是重大疾病保险,但很多消费者认为重疾险比较困难,因为它是理赔。按照保监会《健康保险管理办法》的规定,在健康保险合同生效后,根据通行的医学诊断标准,如果被保险人被确诊疾病的,保险公司必须给付保险金,不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给。保险专家说,这个规定的好处就是从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,使消费者的权益得到保障,使重大疾病的处理原则得到规范。同时,以下几个方面消费者在重疾险理赔时也需要注意。

其次,及时报案。保险专家说,一旦被保险人被确诊为重大疾病,保单就需要核对,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,被保险人所投保的保险中就包含重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

最后,理赔资料要备齐。保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。




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