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广州市普通门诊统筹报销将正式实施

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[提要]8月1日广州市普通门诊统筹报销将正式实施,市民如何办理门诊报销手续?从广州医保部门获悉,参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊,才能享受普通门

8月1日广州市普通门诊统筹报销将正式实施,市民如何办理门诊报销手续?从广州医保部门获悉,参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊,才能享受普通门诊报销待遇。而且,参保人在选定医院时,在带上医保卡的同时还要带上一张正面免冠一寸彩色照片。

按照政策,广州普通门诊统筹报销实施之后,职工医保参保人在社区医疗机构或指定基层医疗机构看门诊,符合条件的医药费报销65%,在其他医疗机构看门诊则为50%;灵活就业医保、外来人员医保的参保人报销比例分别降低10个百分点。最高报销限额为每人每月300元。

据介绍,参保人必须在自己选定的一大一小两家定点机构(部分专科门诊不受此限制)就诊,才能享受普通门诊报销待遇。据悉,参保人只需在自己希望选定的医院挂号,再填写一张登记表即可,同时需要贴上一张正面免冠一寸彩色照片。相关负责人提醒,参保人选点手续简便,若非看病需要,无需在8月1日就赶去办手续,到实际就诊时办理即可。

从8月1日起,参保人看门诊该如何结算?市医保部门表示,参保人在就诊支付时,信息系统会自动确定哪些由医保基金支付,哪些由参保人自己支付。属于由参保基金支付的,由医院与医保中心记账;参保人就诊时只需支付属于支付的,可交现金或划医保卡。若遇信息系统不能正常工作的特殊情况,医保部门将启动手工记账方式,可能会采取“事后零星报销”的方式,报销可能会稍为麻烦一点。




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