让近视患者摘掉眼镜的方法除了佩戴隐形眼镜,还有一种方法就是去医院做激光近视手术。虽说这项手术还尚未达到极其成熟的地步,但是不少人为了摆脱近视的困扰,还是会选择去做激光近视手术。既然是手术,或高或低都有风险,于是就有不少人在手术前为自己购买了保险。赵小姐就是其中的一员,不幸的是手术失败,理赔过程也是一波三折。
赵小姐曾在某医院进行准分子激光治疗近视手术,医院以赵小姐为保险人,向保险公司投保了保险金额为10万元的手术医疗安全保险。
在《手术医疗安全保险条款》中规定:“在本合同保险责任有效期内,被保险人在接受手术治疗时遭受医疗事故的,本公司按医疗事故鉴定委员会确认的医疗事故等级给付相应保险金额。”“三级医疗事故的保险金额为约定的保险金额的50%。
”岂料,赵小姐手术失败,出现了复视等症状,她把医院告上法院,诉讼中因医院拒绝提供原始病史,致使无法进行医疗事故鉴定。经二级法院审理最终双方达成调解医院赔偿王琳23万元。
今年,赵小姐又依据医院投保的保险合同,要求保险公司按照三级医疗事故赔偿50%保险金5万元,因保险公司拒赔,纠纷起诉到法院。
赵小姐还向法院举证了8份证据,其中有医学交流和发展中心司法鉴定所意见书,她认为这是法院委托做的鉴定书,证明自己的伤残等级和三期鉴定。还有物证鉴定中心出具的司法鉴定书,确定自己为三级医疗事故。
法庭上,保险公司辩称双方签署的保险条款有约定,现赵小姐却以医疗事故鉴定中心出具的鉴定结论,主张给付保险金所提供的证据,并没有医学会所做的医疗事故鉴定,只有按工伤事故所做的上述鉴定,不符保险合同的约定。
认为对赵小姐所提供证据的真实性均无异议,但认为除保单之外均与本案无关。认为医院承担责任,并不能会导致保险公司也要承担责任,保险公司必须是根据医学会所做的鉴定等级作赔付。
温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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