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健康保险是什么?健康保险和生死两全保险有什么区别?

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[提要]导读:随着人们保险意识的提高,保险逐渐成了很多人生活中的必需品。市场上保险产品种类繁多,很多消费者是选购时往往将不同种类的产品混淆起来。健康保险是大家都比较熟悉的险种,那么,生

导读:随着人们保险意识的提高,保险逐渐成了很多人生活中的必需品。市场上保险产品种类繁多,很多消费者是选购时往往将不同种类的产品混淆起来。

 

健康保险是大家都比较熟悉的险种,那么,生死两全保险大家又了解多少呢?这两种保险各有什么特点,它们有什么区别?

 

一、生死两全险

 

生死两全保险简称生死两全险,又叫做生死合险。顾名思义,这类保险既可以保障生存又可以保障死亡,能做到“生死”两全。是被保险人在保险期限内死亡或满期生存,都可以获得保险金的一种保险。被保险人交付保险费后,如果被保险人在保险有效期内死亡,向其受益人给付保险金;如果被保险人在保险期满仍生存,保险人也将向其本人给付保险金,保险人给付全数保险金后,保险合同即告终止,死亡后未到期的保险费也不再续交。

 

特点

 

(1)储蓄性。被保险人参加两全保险,既可获得保险保障,同时又参加了一种特殊的零存整取储蓄。被保险人可按年(或每月)交付少量钱,存入保险公司,若遇到保险责任范围内的事故,即得到一份保障;若平平安安到保险期满时,可以领到一笔生存保险金,用来养老。

 

(2)给付性与返还性。两全保险中,无论被保险人在保险期间身故,还是保险期满依然生存,保险公司均要返还一笔保险金。在未返还给被保险人保险金之前,投保人历年所缴的保险费等于以保险责任准备金的形式存在保险公司,换句话说,这些保险费等于是保险公司对被保险人的负债。



 

二、健康保险

 

健康保险又叫做“疾病保险”,指被保险人身体出现疾病时,保险人支付被保险人一定保险金的一种人身保险。支付宝险金的范围有:医疗费用、收入损失、丧葬费用等。健康保险按照保险责任分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险;按照给付方式分为给付型、报销型和津贴型。

 

特点

 

(一)保险期限

 

除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。

 

(二)精算技术

 

健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。

 

(三)健康保险的给付

 

关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。

 

(四)经营风险的特殊性

 

健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。

 

(五)成本分摊

 

由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。

 

(六)合同条款的特殊性

 

健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。

 

健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。

 

(七)健康保险的除外责任

 

健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。

 

三、生死两全险和健康险的区别

 

1、针对保障条件和存在意义不同。

 

生死两全险是以被保险人的死亡和生存为条件给予保险金的,它既保生又保死,不管人是生还是死一定会有赔偿,可以作为一种储蓄金为自己以后养老作打算。健康保险针对人的身体状况,主要为被保险人面对疾病或者意外伤害造成的损失给予补偿,是预防家庭因病返贫的最好手段。

 

2、理赔支付方式不同。

 

两全险被保险人若在保险期内死亡,受益人只需向保险人提供死亡证明及相关保单;若保险人保险期满仍生存,向保险人提供保单相关材料,保险人审理材料后将向受益人或者被保险人一次性给付所有保险金。健康保险保险金的支付方式有确诊给付、定额给付、实报实销等几种,健康险所需提交审理材料包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单等加盖医疗机构有效签章的材料。

 

关于“生死两全保险与健康险的区别”的问题,今天我们就讲到这里了,相信通过上文的讲述,大家对于这个问题也有了进一步的理解,希望可以帮到大家。




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