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给孩子投保了少儿医疗保险,那孩子可以享受到什么样的待遇?

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[提要]少儿医疗保险在家长群体之间是很受欢迎的一类少儿保险,因为这是专门针对少儿医疗需求而设计的一种保险。该险可以对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。这是

少儿医疗保险在家长群体之间是很受欢迎的一类少儿保险,因为这是专门针对少儿医疗需求而设计的一种保险。该险可以对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。这是比较笼统的一个概括,那详细来说,若是孩子参加了少儿医疗保险可以享受到哪些待遇?


 


一、少儿医疗保险医保待遇

 

少儿医保享受的医保待遇是:全年累积300元以上才可以报销。


①门急诊,在一级医疗机构就医的,支付比例为65%;在二级医疗机构就医的,支付比例为55%;在三级医疗机构就医的,居民医保基金支付比例维持不变,仍为50%。


②住院支付比例仍为50%。少儿住院基金可享受的待遇是:少儿一旦患病住院,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元),对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,也可支付50%。

 

以一名12岁少儿下肢骨折病人为例,患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉,两次住院期间家长共花费25000元,扣除采用进口手术材质等不能报销费用外,其中符合报销条件的费用共18500元。


按居民医保规定可报销50%,即9250元。再按少儿住院基金规定扣除300元起付线标准外,还可报销8950元,两者相加共计可报销18200元,家长自付仅6800元。


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