一项调查表明,中国投保者中77%的人打算购买健康险,而健康险中的首选,就是“重大疾病险”。而“重大疾病险”赔付之难往往令人咋舌。
君先来普及下,什么是“重疾险”?
重疾险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性、心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司按合同约定的保额给予固定给付的商业保险行为。
重大疾病保险于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。重大疾病保险在发展过程中,保障范围逐渐扩大,保障功能日趋完善,但该类产品的设计理念一直延续至今。
据国家卫生部2008年6月公布的数据表明:人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。当前,重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上(还不包括恢复费用和误工费用),这也是重疾险为何受到大多消费者青睐的重要原因。
那么,你所购买的重疾险的保障范围你都一一了解了吗?这些疾病保险的陷阱你知道多少?
陷阱一:疾病种类多保障全
君问:假设两款重疾险,除了保障疾病种类的数量不一样,价格等其他都一样,你选哪一款?
-----答案当然是选保障疾病种类多的呀!
错了!!!
重疾保险并不是大家所想的,保障疾病种类越多,保障就越全!
就各家保险公司重大疾病险的种类来说,有10种、30种、40种,最多的宣称有500多种
以投保某公司囊括500多种病例的重疾险为例,李先生于2002年不幸身患右肾上透明细胞癌,及时住院并进行了右肾切除手术。住院期间,李先生向保险公司报案后却遭到拒赔,理由是该病不在500多种病例之列。而另一家公司仅列有10种病例的明细中,只用“癌症”(原位癌除外,原位癌一般多指癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的鳞状上皮内,尚未破坏基底膜的癌。原位癌属于早期癌,经手术和中医药治疗后,大部分患者可完全康复。)一词就已将包括“右肾上透明细胞癌”在内的所有癌症都纳入了保障范围。由此可见,保险条款上列明所保的病种越多,未必就意味着保障范围越广。
其实,病种越多,名目虽然繁多,但条件更加细致严格,反而成了有数的几种疾病。本来,重大疾病保险最先只包含心肌梗塞、癌症、冠状动脉绕道手术、脑中风、慢性肾功能衰竭等几种比较常见的疾病或手术,由于这几种疾病都是一些发病率较高、治疗费用昂贵的疾病,一经推出,立即受到市场的欢迎。但由于各保险公司之间的竞争越来越激烈,有的保险公司就想出了在原有基础上不断添加新病种来获取人气。而新增加的这些疾病往往都是一些发病率较低的疾病,表面上让客户感到可保疾病的“数量”增多了,保费又没有增加很多,从而提高产品的人气。
陷阱二:消费型价格便宜
消费者在选择重大疾病险时,应全面考虑自己的保障需求,只是短期消费,还是需要长期保障。对于需要长期保障的客户不应贪图小便宜,因为,保费会随着投保人年龄的增加而增长,还有可能应身体因素被保险公司禁止续保。投保人还应当留意,合同是否是保证续保的。也就是说,当客户出现某些重疾病的前兆时,保险公司是否有权终止合同。保险专家建议,对于有一定经济承受能力的投保人,还是应优先考虑购买储蓄型重大疾病险,可避免年老时难以续保的尴尬。
陷阱三:只要诊断就可赔付
例如,一般重疾险条款中要求,“急性心肌梗塞”必须有心肌酶素的异常增高作为诊断依据。某寿险公司相关人士举例说,有位客户在发病后未及时就诊,虽被诊断为“急性心肌梗塞”,却错过了查验心肌酶素的最佳时间,从而给理赔带来麻烦。
再者,保险公司注明的疾病定义与医学临床定义有所不同,不保范围极为笼统,而可保疾病则注明得非常详细,基本都是该病的最严重症状。以恶性肿瘤为例,条例中不保肿瘤仅四种,但其实这四种涵盖范围极其广泛。因此在购买重大疾病险的时候,要特别注意哪些疾病保险公司是可以赔偿的,哪些是不赔的。
“不少合同还规定确诊与赔付的时间”该人士指出,如果合同条款上没有详细写明在确诊后多少天赔付(一般是说在手续、单据完全时多少天内赔付),那么原则上是确诊即赔付。有的是规定确诊后30天内赔付等等。他建议仔细阅读条款,最好选择确诊即赔付的。
陷阱四:即买即得病即赔付
有投保人以为,购买保险不久如果发病就可以立即获得理赔。其实,健康险都是有观察期的,也叫等待期。一般说来,重大疾病的观察期一般在90天到一年,各保险公司条款上规定的都不一样。
陷阱五:得不得病都可还本
从保险期限上分为终身的和定期的,按保险合同,一般保终身的是不返本的,定期的多是返还的;一些以附加险形式出现的重大疾病险,也多是不返本的。同时对于返还又分两种:返还本金和返还保额的。
一个30岁的女性,每年交4200元,交20年,共交84000元,按照合同,如果被保险人一生没有得重大疾病,那么这84000元是不返还的。又如某产品保险期限至81周岁,81岁返本。以一个30岁的男性为例,年存4400元,共存20年,保额10万元,2%递增,20年共存入88000元,如果被保险人到了81周岁时还没有得所保的重大疾病,那么这88000元是返还的。
陷阱六:保额越高越好
“保额越高越好,保额越高将来获得的理赔金也就越多。”其实不可一概而论。
某寿险公司相关人士称,保额应该根据实际情况定,并非越高越好。据了解,重大疾病的治疗费用少则7万~8万元,多则10多万元甚至更高,因此购买10万~20万元的保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。保险专家建议,每隔三五年,投保人就应该对保单进行检查,看看是否有必要追加保额,并根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。
要想获得利益最大化,应注意对于投保人年龄的明确规定,想获得的补偿额越多,就应该越早投保。
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