案例:李女士在今年9月份给自己购买了一份重疾险,重疾保额是20万。在11月初,李女士在公司组织的一次体检中,被查出乳腺癌早期,李女士第一时间就联系了保险公司,却被保险公司拒赔了,原因是这份保单重疾的等待期是90天,李女士在被确诊为乳腺癌的时候,保单还没过等待期。
其实类似李女士这样的情况并不少见,保单还没过等待期就出险了。那么,等待期内出险,保险公司就一定不赔吗?今天君就和小伙伴们一起来讨论下这个问题。
一、什么是等待期
等待期又称观察期/免责期,直白地说,这个期间内,被保人生了病,保险公司是不赔的。等待期的存在,主要是为了把带病投保的人排除在外。
要是有人生了病,麻利地买份保险,然后立马获得一大笔保险金,保险公司还不得赔惨了,谁也不想当冤大头,是吧~
不同的保险产品,等待期不同,有的时间很短,有的却特别长。咱买保险的时候,要是保障内容差不多,选等待期时间短的那个总没错。
二、等待期内出险到底赔不赔
等待期内发生保险事故,保险公司到底赔不赔,这得看保险事故是因为什么发生的。
由于保险条款不同,不同产品对待同样的保险事故,也会有不同的处理方法,咱一起来看看。
1.等待期内确诊疾病
假如C先生买了一份重疾险,等待期还没过,他因为身体不舒服,去医院看病,结果被医生确诊得了甲状腺癌。这种情况,保险公司肯定是不赔的。
保险公司会把已交保费退还给C先生,而且合同也随即终止。
几千块的保费和几十万的保额来说,根本不值一提,更麻烦的是,在此之后,他会留下相关记录,再想购买其他重疾险就更难了。
2.等待期内因意外伤害事故出险
如果C先生因为意外伤害事故,导致双目失明了,那么保险公司会赔,赔基本保额。
为什么?因为等待期设立的目的,是为了防止带病投保,意外属于突发事件,不受本人控制,所以意外出险不受等待期限制。
3.等待期内发病,等待期后确诊
还有一种情况,假如C先生在等待期内,因为拉肚子去医院看病,初步诊断为肠炎,经过一系列检查,等待期过后才被医院确诊为结肠癌。
这种情况保险公司会赔吗?我们来看看相关保险条款。
条款类型一:
(A重疾险关于等待期后确诊条款)
上图为A重疾险的条款,关键词“确诊首次”,我们可以看出,该条款只关注确诊时间,C先生是在等待期后才被确诊,所以可以获得理赔。
条款类型二:
(B重疾险关于等待期后确诊条款)
上图为B重疾险的条款,关键词“初次发生”、“专科医生确诊”,我们可以看出,该条款会审核发病时间,C先生在等待期内发病,等待期后确诊疾病,所以不能获得理赔。
这两种条款类型,明眼人一看就知道第一种对被保人更友好,所以我们在买重疾险的时候,可以关注一下相关条款,优先考虑第一种。
4.等待期内出险后,保单怎么办
等待期内出险了,那我的保单怎么办?是不是无效了?
是的,等待期内确诊了大病,保险公司是不赔的。
那保单怎么处理呢?
有两种情况,一种合同结束,另一种合同继续生效。保鱼君就重疾险,重点给大家讲讲。
(1)合同结束
保险公司在退还已交保费,或保单现金价值后,这份保险合同就结束了。退回来的是小钱,失去后续的疾病保障才是大事。
不过相对来讲,退保费的产品损失更小。
(2)合同继续生效
虽然等待期生的病,保险公司不赔,好歹合同是继续生效的,将来得了其它大病,还能继续保障,这种重疾险显然对我们更有利。
等待期和保障期限的时间相比,是非常短暂的,排除带病投保的情况,期间发生保险事故的可能性极低。但凡事都有个万一,如何预防以及降低损失,一下几点建议大家可以参考一下。
三、关于这个问题的几点建议
1.避免等待期内体检
如果身体健康,没什么大毛病,能不去医院体检就别去,免得查出什么问题,影响到后续的理赔。
如果非要体检不可,建议大家在等待期过后,再去体检。不过,身体很不舒服的话,还是得早点看医生。
2.选择等待期内出险,合同继续生效的重疾险
在挑选重疾险的时候,保鱼君建议大家对条款留个心眼,优先选择等待期内出险,生的病虽然不赔,但合同继续生效,其它疾病还能继续保障的产品,毕竟我们买保险就是买保障。
3.趁早买保险
越年轻身体越好,等待期内生病概率更小,保险费率也更低,保鱼君真心建议大家,早买保险早保障~
不要等到身体不适了,再去买保险,等待你的不止等待期出险这个坎儿,还会有其它各种各样的问题……
关于“等待期出险,保险公司赔不赔”的问题,今天就给大家讲到这里了。相信通过以上的学习,大家对这个问题应该有进一步的了解。希望可以帮助到大家。
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