医疗社会保险费用支付方式不合理，缺乏有效的费用控制机制

一方面,医疗费用国家和企业包得太多,超出了我国的生产力发展水平；另一方面,医疗费用增长过快,超出了国家财政和企业的负担能力。医疗费用增长过快,有些因素是合理的,如人口老龄化问题、医疗卫生科技的发展、药品价格、医疗收费标准的正常调整等。
但也存在着明显的不合理、甚至严重浪费的因素,主要是医疗管理和费用脱节。表现在：一方面,仍然沿用传统的医疗社会保险中第三方事后按服务项目付费的方式支付医疗费用,对医疗服务提供方缺乏有力的约束,难以防止供方因追求更多的收入而提供过多的服务,例如片面追求经济收入,开“大处方”,重复检查,滥施治疗；医院盲目追求高、精、尖医疗仪器,医疗设备重复引进、多重购置现象严重,造成医疗资源的严重浪费。另一方面,向享受对象提供几乎免费的医疗服务,个人基本不缴费,权利和义务不对等,个人缺乏费用意识和节约观念,追求过量、过高的医疗服务,小病大养,以药谋私等,加速了医疗费用的增长。公费医疗和劳保医疗制度对医疗服务需方缺少必要的约束,难以防止需方的过度需求,导致费用上涨过快,难以控制。1986--1990年的5年间,我国公费医疗费用年平均增长速度达23.3％,人均开支增长17.8％,远远高于同期全国财政收入和支出的增长速度（分别是10％和12.5％）。劳保医疗费用的增长速度也大体如此,国家和企业面对如此庞大的费用不堪重负。

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