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割痔疮医疗险能报销吗?报销要注意哪几点?

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[提要]广西的许先生近日遇到一个理赔问题来请教小益,具体事件过程是这样的:许先生于2019年5月被确诊是痔疮,经医疗方建议住院治疗。前不久痊愈出院,因为之前购买了商业医疗保险,拿着相关

广西的许先生近日遇到一个理赔问题来请教小益,具体事件过程是这样的:许先生2019年5月被确诊是痔疮,经医疗方建议住院治疗。前不久痊愈出院,因为之前购买了商业医疗保险,拿着相关的医院单据向投保的保险公司要求赔付,但是不料却遭到保险公司的婉拒,说痔疮不属于合同的疾病范围内,因此,无需履行赔付的行为。 对此,许先生很不解,为何自己投保了医疗保险还被拒赔?


 


许先生重新翻阅了保险的条目,也确实没有写到痔疮病的条目,也不知道保险公司是不是在欺骗自己。


那么,许先生得了痔疮住院治疗,能否得到商业保险公司的赔付呢?如果可以,应该注意哪些事项? 

 

1、只要是疾病或意外引起的住院都可以得到赔付,但是有些疾病的等待期要比一般的疾病时间长。像痔疮需要180天,住院治疗可以报销。


但要注意的是,看看是不是保险公司指定的医院,所购买的保险是住院医疗。在保险期内,因痔疮住院,可以报销。

 

2、住院医疗保险,无论是疾病还是意外,只要是住院治疗的医疗费用就可以报销的。


但是有三个前提:第一,投保时没有健康方面的不如实告知;第二,已经过了保险产品的等待期;第三,在规定的定点医院治疗。

 

3、看一下自己的保单,确认是住院医疗,还需要注意过了规定的等待期在公司的定点医院治疗,投保时的如实告知,住院后要及时向保险公司报案。


买过住院保险的不管是疾病还是意外住院都管,前提得看您当时是怎么告知的。联系保险公司或是代理人,说明您的情况,如果是投保了住院医疗保险就可以报销。


4、要是住院,持卡就医,医院自动分割,您只要把所有费用清单保留好,记住请医生开具出院小结,到保险公司报销就好了。


先看您的保险合同,再找您的业务员联系,及时到保险公司报案。住院医疗的报销条件是过了观察期,在合同上所指定的医院初次发生的疾病住院引起的医疗费用,就可以报销。

 


5、投保了住院医疗险,这种情况是可以报销的。但要确认以下几点:


(1)是否在指定医院就诊的。(投保时都会给客户一个遗愿清单,也可以拨打免费热线咨询)


(2)是否过了住院险的等待期。


在住院前,最好向保险公司或负责自己业务的代理人告知,在公司备案,顺便确认一下指定医院。治疗结束后,拿单据报销。

 

根据许先生的事例,小益不得不再次提醒大家,在投保时一定要看清保障范围,理赔时也一定要遵循相关原则和规定。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
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