对各参保单位,根据其工资水平,按一定比例收取医疗保险费,保险费的收取通过银行电脑结算。对各医疗单位,按其每月的实际医疗费用、医疗水平、医疗质量等,按月结算。通过银行给各医疗单位支付医疗费用。
根据收支和各种凭证作出各种财务报表,包括:
(1)医疗保险基金收支差额汇总表;
(2)医疗保险偿付基金收支差额月报表;
(3)医疗保险年度定额节约奖励结算表;
(4)医疗保险基金收支平衡情况;
(5)个人账户结余和超支情况。
4.医疗服务监督信息的加工处理。通过对采集到的各项数据进行统计分析形成各种报表,包括:
(1)医疗保险转诊情况月报表;
(2)各医疗门诊、住院费用的比较表;
(3)各定点医疗机构综合指标监控月表;
(4)各定点医疗机构违规情况。
5.信息的储存。采集到的信息或经过处理后的信息,有的并非需要立即使用。有的信息虽然立即就要使用,但还要用作今后的参考,因此,必须将信息存储起来。
信息的存储一般有短期保留和存柜两种,短期保留的信息一般不超过一年,而存柜的信息一般在一年以上。
信息的存储形式有两种:一是原始信息的存储,即将采集到的原始信息存储起来,以备将来查用,原始信息适合存柜保存;二是统计信息的存储,大量的数据工作非常繁杂,需要占用很多时间,因此,建议将统计报表或信息资料存储到磁介质上,以便查询使用。
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