医疗险是普通老百姓低头不见抬头见的“老朋友”,而我们平时讲的医疗险多数指的是普通医疗险。那么关于“大额医疗保险”,不知道大家对其了解多少?大额医疗险是什么?大额医疗险贵不贵?如何报销等。相信这些问题,也是很多朋友想要了解的,这节课我们就一起来学习一下。
一、什么是大额医疗保险?
大额医疗保险是国家为了解决我国普通公民因大病、重病产生的,超过基本医疗保险最高赔付金额上限而无法获得疾病补贴的问题,在基本医疗保险的基础上,单独增加的一部分保险内容。
大额医疗保险,顾名思义,保障的部分肯定是巨额医疗费,但是保障的也仅仅是“巨额”的部分,因为可以说大额医疗保险和普通的医疗保险是相辅相成的,当被保险人患普通疾病时大额医疗保险一般不会发挥作用,只有在被保险人患重病出险,医疗保险报销额度达到最大值仍无法继续保障被保险人时,大额医疗保险才会发挥作用,为被保险人提供后续保障。
二、大额医疗保险的缴费比例
和其他医疗保险一样,大额医疗保险的缴费亦是有自己的缴费比例的。根据相关政策规定,投保人需要根据一定的比例进行费用缴纳。然而事实上,有不少人缺乏对医保政策的了解,以至于在使用的时候出现这样或那样的问题。下面将详细介绍大额医疗保险缴费比例以供参考。
*互助资金收取得基数和比例
大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
大额医疗费用互助资金的待遇
大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。
3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
三、大额医疗保险如何报销
大额医疗费的报销方式:
1、参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;
2、参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;
3、对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。
以上就是“大额保险是什么?缴费比例和如何报销”的相关解说了,大家对大额医疗保险都了解了吗?希望可以帮助到需要的朋友。
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