镇江市使用的医疗保险费用支付方式

镇江市使用的是“总量控制,定额结算,预算拨付,弹性决算,考核奖励”的单元定额（平均费用）结算同费用总额预算控制相结合的支付方式。主要内容是：
（1）以收定支,确定总量。将实际筹集的医疗保险基金,除提取一定比例的综合调节金外,其余作为当年的医疗费用总量。
（2）总量控制,按块分配。将总量基金按市区医院、企事业单位医疗机构及外地费用分成三块,并分别对其进行总量控制。
（3）把定额结算与总量控制结合起来。在总量控制的前提下,定额结算,并实行浮动定额结算办法。医院实际发生费用低于定额（平均门诊或住院费用）的,按实际费用结算；实际费用高于标准定额的,按标准定额结算。
（4）预算拨付。平时按医院当年总控指标的一定比例拨付,医院实际发生费用达到总量指标时,停止预算拨款,年终统一决算。
（5）弹性决算。年终决算时,由医保部门按总控指标与各定点医院确定决算比率,实结医疗费用。在实行平均人次标准定额的同时,对疑难杂症和应用新技术、新项目的医疗费用定额适当放宽。
（6）考核奖励。对医疗机构执行总量控制、定额结算计划的医疗行为进行考核奖励。

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