未决赔案的管理程序

未决赔案是指已经发生的属于保险责任范围内而由于各种原因尚未赔付结案的案件。保险公司在经营过程中出现和存在一定数量的未决赔案是正常的,但有些则是不正常的。
1.未决赔案的管理程序
未决赔案的管理包括立案、撤案和结案三个环节。首先,应当加强对立案的管理。有的公司将报案等同于立案,这是造成未决赔案管理混乱的一个原因。因为,有许多报案由于各种原因最终没有立案,如错报、不属于责任范围、因免赔额或者安全奖励因素放弃索赔等。其次,应加强对撤案的管理。即使立案之后,仍可能由于各种原因而没有进行索赔或者处理,在这种情况下应说明原因,及时将已经立案的案件撤销。最后,还应加强对结案的管理。在案件处理结束之后,应将有关资料统计并核销立案。
对于未决赔案管理的关键是确保以上三个环节的资料统一、准确和及时,应采用专人负责的方式,及时地将有关资料统计并录人电脑。通常每个月进行一次统计分析以上报有关部门。
2.未决赔案的原因
未决赔案通常分为两类,一类是正常原因造成的未决赔案,另一类是非正常原因造成的未决赔案。应注意加强对非正常原因造成未决赔案的分析。非正常原因有外部因素和内部因素,但主要是内部因素,这些因素包括管理方面的问题,技术方面的问题以及服务质量方面的问题。分析的目的是要了解造成案件非正常解决的原因,以便解决问题,降低非正常未决赔案的比例。

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