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医疗保险中的免赔额和起付额有什么区别?

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[提要]导读:保险日益普及,在许多家庭中,保险成了生活中的必备品。毕竟,随着生活水平的提高,人们对于生活品质的要求也不止停留在暖衣饱食上,拥有一份安心的保障是提升生活幸福指数的一个重要

导读:保险日益普及,在许多家庭中,保险成了生活中的必备品。毕竟,随着生活水平的提高,人们对于生活品质的要求也不止停留在暖衣饱食上,拥有一份安心的保障是提升生活幸福指数的一个重要因素。

 

保险不同于其他普通商品,购买保险务必要了解保险的很多专业名词,很多消费者往往就是被这些专业名词给难倒。今天君将和大家一起来学习一下,最近许多网友问及的免赔额起付额

 

什么是免赔额?什么是起付额?免赔额和起付额究竟不同在哪里?

 

一、免赔额

 

免赔额顾名思义,指的是保险理赔的时候减少的额度。由投保人和保险公司约定,当损失的钱在一定数额之内,保险公司不会赔偿损失,由投保人自行承担。设立免赔额的主要目的是为了减少小额的赔偿,从而降低保险公司的支出,同时也可以减轻投保人所需要缴纳的保险费用。所以现在的保险大多都存在着免赔额。

 

比如说你买了一份商业医疗保险,它的绝对免赔额是1000元。有一天你因病住院,花了2000元。2000元超过了这份保险的绝对免赔额,那么保险公司一般来说会赔给你2000-1000=1000元。但如果你住院只花了500元,500元没有超过约定的1000元绝对免赔额,那么保险公司将不会赔钱给你。

 

免赔额主要分为以下两种形式:

 

1、绝对免赔额

 

绝对免赔额指的是保险公司在理赔之前,投保人需要先自己承担一定的医疗费用。比如说当保险中规定的绝对免赔额为500元,那么如果发生意外事故造成的损失在500元以内的,保险公司将不会进行理赔;如果发生的意外事故造成的损失超过了500元,保险公司只会对超过的部分进行赔偿。

 

2、相对免赔额

 

相对免赔额指的是意外事故造成的损失如果低于一定的比例或是金额,那么保险公司不会进行理赔,但如果超过规定的比例或是金额,则保险公司会全额赔偿。相对免赔额常用于海上运输保险,因为海上运输可能会因为恶劣天气、货物的搬动和货船的航行而造成一些货物的损坏,而且还因为财产是由承运人占用的,不会具有夸大损失的情况发生,所以海上运输保险经常使用相对免赔额。



 

二、起付额

 

起付额是社会医疗保障的起付标准,而免赔额是医疗保险的赔付标准。起付额也被称为门槛线,是对社会医疗保障参加者的补偿费用进行一个补偿起点的计算,起付额以下的医疗费用由社保参加者自己支付。

 

一般情况下,每年的第一次住院,起付额会控制在当地员工每天平均工资的5%10%之间。起付额的标准与医院的级别和住院的次数也有着一定的关系,医院的级别越高,社保的起付额越高,而医院的级别越低,社保的起付额越低。另外,同一年内,住院次数的增加会降低起付额的标准,一般来说,同一年内如果住院次数超过四次,从第四次开始就不会有起付额了。

 

起付额主要出现在我们所购买的基础医保中,医保大家应该都有吧,平常生病住院、去医院买药一般都会带着医保卡方便报销的。那比如你有一天生病住院花了800元,而医保的起付额为100元,其中800元大于医保的起付额,那么你就能成功拿着医保卡进行报销了。但如果你看病只花了50元,50元小于医保起付额,那么你就不能拿医保卡进行报销了。

 

关于免赔额和起付额两者的区别,今天君就和大家分享到这里了。通过这节课的学习,小伙伴们是不是又涨知识了呢?希望可以帮助到大家。

 

      君温馨提示:购买保险,选择产品是关键,保险产品适不适合,直接关系到个人抗风险能力的强弱,因此,消费者在投保时对于不懂或者不太了解的保险专业名词,可以通过一些专业的保险平台咨询了解,切不可囫囵吞枣,大意忽略,以免造成不必要的损失。


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