山东3市试点城乡医保并轨农民看病享市民待遇

十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到,建立更加公平可持续的社会保障制度。整合城乡居民基本医疗保险制度。
截至目前,东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。此外,威海也正在紧锣密鼓筹备并轨相关事宜,而淄博也于上个月确定了从明年1月1日起,正式启动全市城乡居民医疗保险并轨。
东营率先试点“并轨”成全省医改方向今年1月1日,东营率先试水新型农村合作医疗保险（新农合）和城镇居民医疗保险（城居保）合并,成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。两个月后召开的全国“两会”上,山东省副省长王随莲就此表态：东营市将新农合和城镇居民医保并轨,是将来山东医改工作的方向。此后,淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。在刚刚过去的10月份,淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议,确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。而在威海荣成市,原属于卫生部门的新型农村合作医疗办公室,目前已迁至属于市人社部门管理的医疗保险事业处办公。
威海市人力资源和社会保障局一工作人员受访时表示,“目前关于全市城乡医保并轨,已经有一个意见稿,正在征求意见。”“一制两档”,农民享市民医保待遇并轨中,东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保,整合为城乡居民医疗保险。“双轨并行造成了经办资源浪费,行政成本过高。合并后,实行以人社部门为主的共同管理体制,实现了城乡医保政策、信息系统和经办机构的统一。”东营市发改委社会科科长、市医改办综合组组长衣淑珍表示。
目前,东营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民,医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档,即“一制两档”：一档每人每年80元,二档每人每年120元,参保人员可以自由选择缴费标准,70岁以上的老人,不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。衣淑珍介绍说,虽实行了两档,但从今年运行情况看,原参加新农合的109万人中,有近40万人转至120元的二档缴费。同样在淄博,明年也将推行分档缴费制。成年居民个人缴费分两类标准,一类标准为每人每年200元,二类标准为每人每年100元。农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费,由政府代缴。
报销药品数目增至2400多种从年初到现在,东营城乡医保并轨试点取得了良好效果。统计显示,全市城乡居民医保住院实际报销比例同比提高9.13%,普通门诊提高了10.59%。而新政策更为农民带来了实惠。由于新农合之前是县级统筹,各县区政策有所差异。以东营市下辖的垦利县为例,并轨前,农民能报销的药品目录最多1127种,很多药不能报,而同期的城居保报销目录达2387种；并轨后,农民将与后者享同等待遇。明年起在淄博,原新农合支付药品目录也将扩大,从1100多种增加到2400多种。城乡医保并轨 两个样本东营新医保不再区分参保人员是农民还是市民,医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档,即“一制两档”：一档每人每年80元,二档每人每年120元。参保人员可以自由选择缴费标准。70岁以上的老人,不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。年也将推行分档缴费制。
成年居民个人缴费分两类标准。一类标准为每人每年200元。二类标准为每人每年100元。农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费,由政府代缴。
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