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金华积极推行城镇基本医疗保险市级统筹

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[提要]金华市计划从2011年7月1日起,实行城镇基本医疗保险市级统筹,预计到2011年底,全市范围(除义乌外)将基本实现参保人员就医、结算“一卡通”。一是统一城镇基本医疗保险政策。企

金华市计划从2011年7月1日起,实行城镇基本医疗保险市级统筹,预计到2011年底,全市范围(除义乌外)将基本实现参保人员就医、结算“一卡通”。
一是统一城镇基本医疗保险政策。企业按职工工资总额作为职工医保缴费基数,逐步扩展至机关事业单位。职工医保单位缴费费率确定为7%或5%,最低缴费年限为男30年,女25年。统一个人账户建账标准,特殊、慢性病种范围及住院和特殊病种门诊支付待遇。
二是建立市级风险调剂基金。各地按当期基本医疗保险统筹基金收入额的2%计缴市级调剂基金。调剂基金规模原则上控制在相当于全市1个月的统筹基金支付水平,调剂金入不敷出时,经市政府同意,适当提高调剂金计缴比例。调剂金纳入市财政专户管理,建立内部审计制度,定期公布收支情况。
三是实施异地就医联网结算。坚持全市统一规划,市、县(市)分级建设的原则,建设异地就医联网结算应用系统;统一规划、发行、使用社会保障卡,实现参保人员在全市范围内的定点医疗机构(零售药店)持社保卡就医、购药“一卡通”实时联网结算。四是规范经办管理流程。
统一定点医疗机构、定点零售药店准入和退出机制,完善管理和考核办法。规范基本医疗保险业务经办规程和管理制度,实现基本医疗保险经办业务规范化、标准化和专业化。




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