你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

健康源2019完整解析,看这里没错了

loadingloading
[提要]很久没有写产品分析了,不过最近的重疾险真的是惊到我了,排除某些保险公司年年更新、内容却万年大坑的产品,保险市场整体还是一直在往好的方向发展,保险姓“保”的思路还是蛮清晰的。有很


很久没有写产品分析了,不过最近的重疾险真的是惊到我了,排除某些保险公司年年更新、内容却万年大坑的产品,保险市场整体还是一直在往好的方向发展,保险姓“保”的思路还是蛮清晰的。

有很多朋友买重疾险是因为听到宣传说“确诊即赔”,买了之后发现理赔要求根本不是宣传的那样,大呼上当。那是因为有《重大疾病保险的疾病定义和使用规范》,理赔要求不是保险公司能随意更改的,否则产品不合规定。但现在随着医学水平的快速发展,“达到重大疾病理赔要求后才理赔重疾保额”显的越来越苛刻。

无法更改重疾理赔要求,产品无法跟上时代的变化,只能新添较轻的责任,保额相对赔的也少一些。最早添加了轻症,今年终于又出现了新的责任概念“中症”,所赔保额位于轻症与重疾之间,

重疾险近十年先后经历了:

确定25种疾病种类
添加轻症
分组多次赔付
不分组多次赔付
添加中症

目前拿得出手的终身多次赔付的重疾险形式有:

分组多次赔付(无中症)
分组多次赔付(有中症)
不分组多次赔付(无中症)
不分组多次赔付(有中症)

今天要讲的就是分组多次赔付(有中症)的一款终身重疾险。

天安健康源(2019)

产品责任一览图

产品包含了:重疾、中症、轻症、极早期恶性肿瘤关爱金、恶性肿瘤二次给付关爱金、终末期疾病、身故责任、住院关爱津贴、被保险人豁免,可附加投保人豁免。

重疾责任

重疾种类106种,不多说什么,可以翻看之前的文章。
整体分为6组,如果是分组的产品,则分组越多越好。

可以看出,规定的疾病大多数都在BCD

A组:恶性肿瘤
B组:脏器类
C组:脑部类
D组:神经类
E组、F组:杂七杂八

分组比较中规中矩,因为现在癌症单独分组的产品是很多的,不过健康源把双耳失聪和双目失明分开两个组的做法还是蛮少见的。

健康源的重疾分组,比常规的癌症不单独分组要好,但相比于不分组的重疾险,还是略低一筹,毕竟不分组的重疾险等于每种重疾都单独分组,这种情况多次赔付的概率很大,但目前市场上不分组且多次赔付的重疾险,有一些隐性缺点,这里不赘述。

多次赔付的间隔期为180天并没有什么突破,也是可以理解的,如果间隔期再短,赔炸了怎么办?

说下疾病中的一些特别要求

主要分为五大类,比较常见的是限制是年龄、饮酒和精神疾病,在理赔时需注意看先关疾病是否有单独的责任限制。

中症责任

中症的保额是基础保额的60%,相当不错,而且把“轻微脑中风”“慢性肾功能障碍”都算到了中症里。健康源2019的中症理赔要求实际比传统的轻症要求严格的不多,甚至一些疾病比轻症要求还要轻一些,以下举例不代表所有产品的中症和轻症责任。

健康源(2019)中症
vs
健康源(尊享)轻症

1.轻微脑中风:2019版的条款中,短暂性缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在本保障范围内,其他一样。

2.中度瘫痪:两款产品条款相同,相比于一些别的产品的轻症,多了“自我伤害、局部瘫痪、病毒感染后的临时瘫痪,或由于心理疾病造成的机能丧失不在保障范围内。”

3.中度昏迷:两款产品条款相同,相比于一些别的产品轻症要求的“昏迷持续72小时”,2019版的“昏迷持续48小时”的要求更为宽松。

4.重度头部外伤:两款产品条款相同。

5.早期肝硬化:两款产品条款相同,且未写“因酒精,毒品或药物滥用导致的肝硬化不在保障范围内。”

6.慢性肾功能障碍:两款产品条款相同,甚至在“疾病状态持续天数上,和指定指标检测中”比一些别的产品的轻症理赔要求更轻。

7.轻度脑炎或脑膜炎后遗症:两款产品条款相同。

8.中度帕金森:两款产品条款相同。

9.严重肌营养不良症:两款产品条款相同。

可以看出,虽然中症的保额:轻症<中症<重疾,但理赔要求大多数和轻症要求相同,个别有多加的责任免除,有些甚至比轻症理赔要求更轻。

就如同上面说的,中症是填补重疾理赔要求严格,而轻症保额又低的一个产物,无论怎么说,中症在一定程度上弥补了因银保监硬性规定而逐渐产生的保障空白。

轻症责任

轻症的保额是基础保额的45%,大多数重疾险的轻症保额还是20%、25%、30%,35%的都是很少见,拉高轻症和中症的保额,同添加中症责任的根本原则是一样的。

不过这里需要说一下,轻症中包含了“微创冠状动脉搭桥术”、“微创冠状动脉介入术”和“不典型心肌梗塞”,但实际这三者只赔付一种,明白点说就是:这三种疾病分到了一组里,赔其中一个,另外两个不赔。

这里可以说是这款产品的一个瑕疵了,如果说只是动脉搭桥和动脉介入二赔一,还是可以接受的。简单点说,心肌梗塞是一种疾病,而搭桥术和介入术是两种治疗手段。

另外“严重的骨质疏松”对年龄有要求,必须是74周岁或以下才可获得赔偿。

有一个亮点是:把脑垂体瘤、脑囊肿瘤分为一种,把脑动脉瘤和脑血管瘤分为一种,而不是四个全部放在一起,增加了理赔的概率。

轻症从整体来说,有利有弊:该有的疾病都包括了,但在疾病理赔中加了一些额外的规定,“三赔一”的做法实属瑕疵。

极早期恶性肿瘤或恶性病变特别关爱金、恶性肿瘤二次给付关爱金

这里的二次赔付都是有条件的

极早期恶性肿瘤关爱金:两次发病的器官要不同,举例:双肾属于同一器官。

恶性肿瘤二次给付:与上一次确诊癌症相隔5年,且属于不同的病理学及组织学类型;或者上一次已经完全缓解,后来又复发扩散。

主要是针对二次罹患癌症的责任,关于癌症的“五年生存率”,上篇文章有讲过。这两个责任实际意义不大,但属于产品带的责任,总好过没有。

住院关爱津贴:
必须是60周岁后,且之前没有发生过重疾才可以。领取津贴之后再理赔重疾(不包括轻症、中症)等,需要扣除已领取的费用。无论是一次还是多次,最多累计90天。

等待期内出险:
轻症和中症出险后不理陪,合同继续。重疾出险后合同终止,返还保费。

轻症或中症虽然等待期内出险不赔,但基本的保障还在,不用重新通过告知购买保险。已经达到理赔轻症或中症的疾病,重新购买保险会比较难。而且疾病花费不会像重疾一样非常昂贵,一般家庭可以承受。

交费时间的选择比较多,最长可到30年,适合预算不是很足的年轻人或家庭。

整体来说产品是很不错的,但天安的服务一直以来都是短板,貌似把所有精力都放在了设计好产品上了,很多业务需要亲自到柜面办理,是比较麻烦,建议提前和经纪人沟通好,准备好材料一次搞定。

目前市场上,天安健康源(2019)算是非常有竞争力的一个产品了,无论怎么说,保险还是越早买越好。之前已经买过无中症责任的小伙伴们也不用难受或者担心,因为一个人的终身,所需要的保险是多次配置的过程,并不是一次完美。

希望这篇产品分析对你有用,但可别让你再纠结了





温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部