这款网红百万医疗保险又升级了，国民医保升级版 · 600万高额保障 · 癌症100%赔付

发表时间：2025-02-07 16:21

理赔圈

[提要]最近看到众安保险网红产品——尊享e生百万医疗保险又一次升级了：新增赴日医疗费用、术后家庭护理、肿瘤特药服务等等，看后不得不佩服设计师脑洞大开，似乎又一次走在了行业前面。印象中，

最近看到众安保险网红产品——尊享e生百万医疗保险又一次升级了：新增赴日医疗费用、术后家庭护理、肿瘤特药服务等等，看后不得不佩服设计师脑洞大开，似乎又一次走在了行业前面。

印象中，尊享e生自2016年上线以来，已经升级10余次了。功能越来越强大的同时，保费也有小小调整。跟同业百万医疗保险相比，优势还是比较明显。

总结一下，至少有以下15条优势：

1 、医疗保障充足。一般医疗保额300万（癌症保额600万），免赔额1万，不限社保用药，自费药进口药外购药都能报，赔付比例100%。

2 、癌症零免赔，保额600万。也就是说因恶性肿瘤住院，保额翻倍，最多600万！并且只要确诊癌症，从此终身零免赔额，哪怕患其它疾病住院也是零免赔额（也就是全报）。这一点相当人性化了。

3 、涵盖因疾病、意外住院费用、部分门急诊报销。包括住院前7天、后30天门急诊，和全年特殊门诊、门诊手术费用报销。

4 、投保年龄比较宽。出生30天—60周岁均可投保，连续投保可至80岁。

5 、价格也比较亲民。保费最低146元/年，相当于一顿饭钱保健康，如果全家购买（40岁父母）仅需千元左右。

注：
以上费率包含了质子重离子治疗、医疗纠纷法律援助等，应该说跟同业很多百万医疗保险相比，还是很有优势的。
有社保版，是指社保报销后扣除一万元免赔额，剩余费用全报；
无社保版，是指不经过社保报销，所有费用扣除一万元免赔额后全报。
家庭版，是指全家2人以上投保，可共享每年一万元免赔额。

6 、免费提供住院垫付费用、出院报销。治疗费用超过一万即可申请垫付，最多垫付600万。这就解决了客户没钱住院的问题。

7 、免费提供重疾就医绿色通道服务。可帮客户提供全国三甲医院副主任以上专家远程问诊、专家门诊、住院安排、手术安排、住院探视、医后随访、中医理疗、营养方案、专家复诊等服务，彻底解决看病难的问题。

8 、创新推出全家共享免赔额功能。使用多人投保功能，为全家一起投保尊享e生旗舰版，全家共享每年1万元免赔额。也就是说只要其中一人治疗费用达到一万元免赔额度，家庭其他人医疗费用享受零免赔报销。（投保家庭版费率见上表）

9 、增加医疗纠纷法律援助补偿。为客户提供6000元法律援助保障，提供专业律师服务，帮客户解决医疗纠纷产生的法律问题。不得不说这一点想得很周到！

10、新增质子重离子治疗费用报销，最高额度100万。质子重离子治疗目前不属于医保范围，很多公司也是不报的。尊享e生旗舰版已将它列为标配，不错过任何一个求生的希望，让生命更加有尊严。

下表是两个可选加油包费率：

11、新增指定疾病特需医疗（可选）。一般疾病住院只能入住普通病房，而恶性肿瘤、良性脑肿瘤患者则可入住条件更高级的特需部、国际部、VIP病房，享受更好的医疗条件。当然这不是治疗必需，客户如果勾选需要另外加费。

12、最近升级：增加恶性肿瘤赴日治疗基金（可选），0免赔，保额100万。也就是在国内治疗600万保额基础上，再补贴100万元赴日治疗基金。这项功能也是可选、另外付费的。

13、最近升级：免费提供术后家庭护理服务。一般住院手术，可申请2次上门护理服务；重大疾病手术，可申请6次上门护理服务。

14、最近升级：免费提供肿瘤特药服务。确诊恶性肿瘤后提供一次（指定医院）专家陪诊服务、用药前检测服务、不限次的（指定药店购药）用药服务！

15、承诺续保：理赔不影响续保，并可升级到新版。这一条打消很多人的顾虑了。

尊享e生旗舰版医疗保险承诺，将不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况，而拒绝被保险人连续投保，或者单独调整被保险人的连续投保保费。

如遇旧版产品停售，老客户在续保时可以升级到新版，不用重新健康告知，不用重新计算等待期！

虽然没有提到保证续保，但是众安对这款主打产品承诺续保的诚意还是满满的，老客户也尽可以放心了。

当然，还有很多人问理赔怎么办理？其实很简单，出险后打众安客服电话10109955报案，客服会告诉你如何办理理赔。我们接触的几个理赔案例，理赔速度都很快，客户也都很满意。

国民医保升级版 · 600万高额保障 · 癌症100%赔付

查看《保险条款》、《投保须知》、《重疾绿通服务》、《垫付医院列表》、《赴日医疗医院列表》

快速理赔

1、报案
拨打客服电话：1010-9955进行报案

2、准备材料
专业理赔人员会远程协助您准备好理赔材料

3、保险公司核准
将准备好的保险材料寄送至保险公司

4、领取理赔金
保险公司会将理赔金给付至指定账户

查看《理赔须知》

常见问题

可以报销哪些医疗费用？

被保人因意外或疾病在二级及以上医院普通部接受住院及前7天和后30天门急诊、特殊门诊和门诊手术治疗的，对于责任内个人支付超过1万的部分，100%赔付，不限医保范围，进口药自费药均可报销。

质子重离子治疗，哪些费用可以赔付？

质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术，是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供最好的医疗保障，如果您购买了质子重离子医疗加油包，我们对您在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的医疗费用，按照100%比例赔付，其中床位费限1500元/天。
指定疾病特需医疗加油包，哪些费用可以赔付？
如您购买了指定疾病特需医疗加油包，被保险人在等待期后初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤，在二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）接受治疗的，可报销必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用。无论是否使用社保身份就诊，赔付比例均为100%，床位费限1500元/天。

癌症赴日治疗加油包，哪些费用可以赔付？

如您购买了癌症赴日医疗加油包，且在等待期后经国内二级及以上医院确诊初次罹患恶性肿瘤的，我们为您准备了专业的第三方服务提供商，为您提供全程癌症赴日治疗安排。您在服务商指定日本医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用，我们按70%的比例给付保险金，最高赔付100万。治疗内容包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤质子重离子疗法等。但手术治疗不在保险范围内。交通费用、护照办理、住宿所产生的费用、非第三方服务提供商授权或在非第三方服务提供商指定日本医院接受的治疗不在保险范围内。

哪些情况下，可以获得保险理赔的律师费？
该责任保障被保险人在保险期间内就医，因医疗事故纠纷引起一审民事诉讼的，我们会委派专业的律师为你提供服务，我们会支付必要、合理的律师费用，最高不超过6000元。但法院收取的费用及律师差旅费等，不属于赔偿范围。
客户外出购药是否可以申请赔付药费？
由医院开具处方的医疗必须的外购药，被保险人在得到该医院门诊办公室、医务科或其他相同职能部门的签章认可后，可至当地社保定点药店购买所配药物，我们予以承担相应费用。申请理赔时，被保险人需提供医院就诊病历、医院签章认可的处方、药店购药发票原件和电脑打印的药品明细清单。
投保前已经生的病可以赔付么？
不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障，在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付，本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状，均不属于保障范围。
年免赔额1万元，怎么理解? 一家人同时购买，能共享免赔额吗？

保单年度内，属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用，累计超过1万元部分由众安赔付。1万以下的部分，可以通过您的单位，或者您投保的其他保险计划获得赔付。社保个人账户支付的金额和在其他商业保险已赔付部分可计入免赔额，但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品，可选择全家人共享1万免赔额，但该福利需要额外支付一定的费用。因良性脑肿瘤在特需部发生的治疗费用，不参与扣减家庭共享免赔额，但与本人在普通部的所有医疗共享1万免赔。罹患恶性肿瘤住院的被保人，自确诊之日起，本人保单下的所有责任内医疗均不再扣除免赔额。同一订单下的剩余被保险人共享1万免赔额。
哪些情况可以没有免赔额？
若被保险人在保险期间内确认初次罹患恶性肿瘤且接受住院治疗的，对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用，在计算保险金时不再扣除免赔额。若续保，则后续保单年度的所有医疗费用，均不扣除免赔额。质子重离子医疗保险金、恶性肿瘤特需医疗保险金、癌症赴日治疗医疗保险金均无免赔额。同一订单下，某个被保险人获得了0免赔待遇，订单下剩余被保险人共享1万免赔额。
本产品的等待期有多久？
疾病等待期为30天，意外医疗、法律保险及连续投保无等待期。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗仅承担初次投保或非连续投保的合同生效120天后的费用。
保险期间是多久？理赔或停售后还可以续保吗？
本产品的保险期间为1年。不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且客户无需再次进行健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展，我们会持续推出保障全面丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售，客户虽然无法续保原产品，但届时可以选择升级到我司的其他尊享系列医疗产品。
理赔过还可以续保吗？
除了不如实告知的情况，条款承诺不会因为被保险人的健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。但如购买指定疾病特需医疗加油包、癌症赴日治疗加油包，且已经接受了相应的治疗需要赔付的，则上述加油包部分需进行审核续保。但上述赔付不影响尊享e生主险责任的续保。
期满了应该如何续保？
保险合同期满前30天，前15天，期满日当天和期满日后10天将通过短信发送投保链接给投保人，只要在期满前30天到期满日后15天内，点击投保链接，完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知。加油包续保需经审核。
在哪些医院接受治疗可以获得理赔？
被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院普通部接受住院、住院前7天后30天，治疗与住院同一疾病的门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的，我们赔付您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。如额外购买了指定疾病特需医疗加油包，恶性肿瘤或良性脑肿瘤治疗可额外扩展至二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）；如额外购买了癌症赴日医疗加油包，在指定日本医院接受的医疗必需的癌症治疗费用也可以获得理赔。
尊享e生旗舰版有哪些增值服务？
我们提供重疾绿色通道服务，为您安排三甲医院副主任级别及以上的门诊、住院、手术、当您没钱治疗时，我们还协助您申请医疗垫付服务。如您遇到医患纠纷，还可以使用电话法律咨询服务。重疾绿通服务电话95169026。医疗垫付和电话法律咨询服务电话1010-9955。
所有被保人都可以申请医疗垫付吗？
被保险人在保险责任范围内，扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额1万元（癌症住院无免赔），即满足垫付条件。垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金要求等因素综合判定。
支持医疗垫付的城市和医院？
以下城市的二级及以上公立医院（普通部）可申请医疗垫付（更多城市持续扩展中）。北京、上海、广州、成都、深圳、武汉、重庆、杭州、苏州、郑州、南京、福州、长沙、济南、西安、青岛、无锡、天津、厦门、大连、合肥、太原、石家庄、沈阳、哈尔滨、亳州、蚌埠、阜阳、泉州、莆田、南平、兰州、东莞、汕头、韶关、南宁、桂林、柳州、贵阳、保定、唐山、焦作、洛阳、安阳、南阳、平顶山、驻马店、商丘、周口、新乡、齐齐哈尔、大庆、黄冈、鄂州、宜昌、咸宁、恩施、黄石、十堰、岳阳、长春、吉林、南通、常州、镇江、徐州、南昌、赣州、丹东、铁岭、抚顺、阜新、营口、包头、中卫、银川、烟台、济宁、淄博、阳城、大同、榆林、宝鸡、攀枝花、绵阳、乌鲁木齐、昆明、曲靖、宁波、嘉兴、温州。